开放式中心静脉压测量操作评分标准资料.doc

开放式中心静脉压测量操作评分标准科室姓名监考老师考核日期程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备10分仪表端庄,着装整洁,洗手,戴口罩 2 衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣 1分; 不洗手扣 1分操作前评估:病情、中心静脉导管部位、穿刺点皮肤、导管通畅情况 4 未评估扣 4 分,评估不全一处扣 1分准备用物:治疗盘、输液管、测压管(延长管或输血管) 、测量尺、三通接头 2 个、 %NS 、洗手液、污物桶、输液架 4 用物一项不符合要求扣 1分操作流程60分病人安全与舒适:核对医嘱、床号、姓名, 患者取平卧体位,做好解释 10 一处不符合要求扣 1分 %NS 接输液管连接三通接头及测压管,测压管上端与大气压相通,前端接三通接头并排气 10 一处不符合要求扣 2分消毒中心静脉导管接头后与三通接头连接, 再次检查导管通畅情况并冲管,将测压管固定在测量尺上 5 一处不符合要求扣 1分调零点:将测量尺的零点对准患者腋中线第四肋间,相当于右心房水平 5 位置不正确扣 5分转动三通, 关闭输液通路、开放测压管通路, 使测压管与中心静脉导管相通 6 一处不符合要求扣 2分待测压管内液面自然下降至有轻微波动而不再下降时,测压管上的数值即为中心静脉压( cmH 2O) 10 一处不符合要求扣2分, 读数不准扣 10分测压结束,关闭并撤除测压装置,开放输液通路,若无输液予肝素盐水封管 10 一处不符合要求扣 2分整理床单位,患者取舒适体位,致谢洗手, 记录 4 一处不符合要求扣 1分观察及注意事项30 操作后评估:(1 )管道连接有无错误;(2) 检查各接头连接是否紧密;(3 )输液是否通畅;(4 )需保留测压装置的,向患者及家属解释及交待注意事项;(5 )结果异常报告医生 10 未评估扣 4 分,评估不全一处扣 1 分,未解释扣2 分,结果异常不报告扣 4分用后物品处置符合消毒技术规范 5 不符合规范酌情扣 1~3分终末质量:操作熟练,动作连贯、严肃、迅 5 顺序颠倒一次扣 1 分, 分速、分秒必争,有条不紊地进行抢救。全程 10min , 其中准备用物 1min , 操作过程 6min , 回答问题 3min 不符合全过程要求酌情扣 1~3 分时间每超过 30s 扣1分, 超过 5min 停止操作提问目的、注意事项目的: 可反映体内血容量、右心功能与血管张力等综合情况,对指导补血补液地量及速度,防止心脏过度负荷及指导利尿药的应用等,具有重要地参考意义注意事项: 1、操作时严格遵守无菌原则,防止感染。 2、各接头连接紧密,防止进气。 3、开放式测压装置每 24 小时更换一次,测压管道如有回血或污染应立即更换。 4、每次测压前保持测压管零点与右心房同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。测量时,患者尽可能平卧,床头抬高不超过 30° 5、患者若躁动、咳嗽、呕吐或用力时,应在患者安静 10— 15 分钟后再行测压。监测数值有疑问时,应查找原因。 6、测压管路不能输入血管活性药或钾溶液,防止测压时药物输入中断或输入过快,引起病情变化。 10 一项内容回答不全或回答错误扣 1分经口气管插管口腔护理评分标准科室姓名监考老师考核日期项目操作要领分值扣分细则扣分评分核对医嘱、患者床号、姓名 5不全面,缺一项各-. 评估 1、评估病情、意识状态及生命体征情况; 2、评估插