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四川卫生康复职业学院教案首页专业学科神经病学备课日期2015年3月1日授课班次医学系2015-1班授课日期2015年3月4日授课题目第四章神经系统疾病的病史米集和体格检查第二节体格检查目的要求掌握内容运动功能检查方法及临床意义。浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查法及临床意义,神经系统常见疾病的体征。熟悉内容颅神经检查及感觉功能检查的方法及临床意义了解内容自主神经功能检查法及临床意义课计时戈U组织教学3'巩固新课3'复****旧课8'归纳总结3'讲授新课102'布置作业1'重点难点运动功能检查方法及临床意义。浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查法,神经解剖不熟悉。课堂类型钿、△、申 授课理论课 学时3学时组织教学(3分钟):情绪准备、考勤复****旧课(8分钟):提问神经系统疾病的诊断?三、 讲授新课(102分钟):(一) 神经系统体格检查(52分钟)(二) 观看录像(20分钟)(三) 课堂实践(30分钟)四、 巩固新课、归纳总结(6分钟):(一)巩固新课内容指出重点 (二)抽查提问并小结 (三)答疑五、 布置作业(1分钟):思考题(一) 运动功能检查方法及临床意义?(二) 浅反射、深反射、病理反射、脑膜刺激征的检查法及临床意义?六、 课后记:本次课教授神经系统体格检查,通过启发讲解、举例、讨论、提问、课堂实践等方法完成教学任务,并借助多媒体讲解,有助于学生理解相应知识, 学生对重点内容基本掌握,教学互动良好。教师签名:崔萍教研室主任签名:第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查第二节体格检查神经系统体格检查临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的,要求检查者做到以下四点:1、认真仔细,取得病人的充分合作。步态进行检查。觉、病理征、小脑体征。对事物有正确的判断力2、依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立—3、对危重病人,根据病情作必要检查后立即抢救。4、详细记录:精神状态、颅神经检查、运动、反射、感意识状态清醒:对外界有正常的反应,对周围环境有良好的定向力,嗜睡:一种病理的睡眠状态,能被轻刺激或言语唤醒,醒后能回答问题并能配合体检,但刺激停止后,又复入睡。昏睡:需强刺激或高声呼唤才能唤醒,醒后能作简单、模糊的回答刺激停止后又进入昏睡。昏迷:浅:对疼痛刺激尚有反应,眼球有浮动,角膜、瞳孔、吞咽咳嗽反射存在。中:重刺激有反应,腱反射消失,光反射迟钝。深:对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,反射消失,生命中枢机能也减低。其他意识障碍谵妄:意识水平下降,精神状态更不正常,不能与周围环境建立正确的接触关系,定向力丧失,有错觉幻觉,常躁动不安。急性意识模糊状态:表现为嗜睡,意识范围缩小,有定向力障碍,注意力不集中,错觉表现突出,以激惹为主与困倦交替出现。特殊意识障碍(醒状昏迷)去皮质综合症:无意识的睁眼闭眼,对外界刺激无意识反应,呈去皮质强直姿势,常有病理征。保持觉醒睡眠周期。常见于缺氧性脑病。-睡眠无动作性缄默征:对外界刺激无意识反应,出现不典型去脑强直状态,肌肉松弛,无锥体束征。觉醒周期保留或过度睡眠,伴自主神经功能紊乱。记忆思维情感智能精神状态:有无感情淡漠,沉默欣快,兴奋躁动,情绪不稳,幻觉、错觉,妄想,抑郁,:包括远事记忆、近事记忆、即刻记忆(树、钟、车)定向力:包括对时间定向、对地点定向、对人物定向计算力:可让病员做些简单的心算