【源版】眩晕及耳聋.ppt

眩晕(vertigo)运动性或位置性幻觉:旋转、摇晃、漂浮感外周前庭系统的病变一眩晕视觉、本体感觉病变一类似眩晕症状头晕(lightheadedness头昏(dizziness):视觉、大脑、前庭、胃肠道疾病站立不稳〈unsteadiness):小脑、大脑、脊柱、锥体束病变分类■耳源性眩晕一耳部(内耳、中耳和外耳)疾病引起的眩晕,近称外周性眩晕作耳源性眩晕一中枢性眩晕、颈性眩晕、全身疾病性眩晕、中毒性眩晕、眼性眩晕外周性眩晕内耳前庭感受器官、前庭神经节及前庭神经的疾病导致的眩晕。外周性眩晕的疾病分类外耳和中耳疾病一外耳道耵聍栓塞、鼓膜穿孔、乳突根治术后眩晕梅尼埃病前庭神经元炎迷路震荡良性位置性阵发性眩晕颞骨骨折药物中毒性眩晕自身免疫性内耳病晕动病外周性眩晕的特点有较明确的运动错觉:单侧一旋转运动,双侧一晃动及眩晕发作较快,逐渐缓解3、发作时定向力紊乱,平衡失调,不能行走4、眩晕时多伴副交感神经症状:面色苍白、手足发凉、冷汗、恶心、呕吐。眩晕时畏光、声的刺激,头部活动可使症状加重。患者闭眼静卧,拒绝转6、眩晕持续时间多不长:数秒一十数反复发作的眩晕,两次发作之间有明确的缓解时间8、眩晕可伴自发眼震,时间较短。呈水平、旋转型可伴耳鸣及感音性听力损失10、眩晕时无意识丧失,不伴其它中枢神经系统的症状和体中枢性眩晕前庭系的中枢通路和皮质、大脑、小脑、脑干、脊髓、动眼神经、展神经病变一肿瘤、炎症、外伤、变性、血管性病变■10-20%中枢性眩晕的疾病分类分类疾病肿瘤脑干肿瘤、小脑脑桥角肿瘤、大脑半球肿瘤感染病毒性脑炎、脑膜炎、脑脓肿血管性疾病椎一基底动脉供血不足、高血压脑病脱髓鞘变性多发性硬化、延髓空洞症外伤脑震荡、颞骨骨折、颅底骨折周围性眩晕与中枢性眩晕的一般特征鉴别点周围性眩晕中枢性眩晕眩晕类型突发性旋转性旋转或非旋转性眩晕程度较剧烈程度不定,较轻可逐渐加重眩晕相关变化头位或体位变动时与变动体位或头位眩晕加重无关伴发症状伴耳胀满感、耳鸣、多无耳部疾病,多耳聋及恶心呕吐伴中枢症状周围性眩晕与中枢性眩晕的一般特征鉴别点周围性眩晕中枢性眩晕意识状态无意识障碍可有意识丧失自发性眼震水平旋转或旋转性、粗大、垂直或斜行,与眩晕方向一致方向多变发作持续时间持续数小时到数天,持续时间长,数天可自然缓解或恢复到数月前庭功能检查可出现前庭重振现可出现前庭减振或反应分离梅尼埃病