痛风的影像学表现及进展--何永胜.ppt

痛风的影像学表现及进展马鞍山市人民医院影像科何永胜1ppt课件痛风的影像学表现与病理过程一、软组织异常二、骨侵蚀三、周边骨质结构异常四、骨膜下骨性对合和增生性改变五、关节间隙异常2ppt课件一、软组织异常软组织偏心性结节样突出伴有软组织的尿酸盐沉积。病灶在达到5-10mm直径之后才能在放射学上见到,其常位于足、手、踝、肘和膝关节。双侧鹰嘴区域肿胀(Wrightl将其称之为“旭日”征)、足背和跟部周围的软组织突起最具有特征性。痛风石钙化并不常见,通常反映了同时合并有钙的代谢异常。钙化沉积好发于软组织肿块周围,表现为不规则或云雾状高密度区。3ppt课件63岁,男性,慢性痛风。手指的正位X线片显示:远侧指间关节偏心骨侵蚀与悬垂样边缘(箭头),伴有结节状非钙化的软组织肿块、关节间隙变宽。4ppt课件前掌斜位摄片:第一跖趾关节偏心软组织影内可见大量痛风石(箭头)。5ppt课件长轴T1加权、短轴T2加权、和对比增强脂肪饱和的T1加权MR图像显示第二跖趾关节周围痛风结节平扫低信号和增强强化改变。第一跖趾关节周围也出现异常强化的痛风结节。6ppt课件二、骨侵蚀痛风的骨侵蚀很常见,通常为圆形或卵圆形,其方向与骨的长轴一致。骨侵蚀区周围可有硬化带包绕,形成冲孔样外观。痛风的骨侵蚀大小不一,多大于5mm。如同类风湿性关节炎。7ppt课件8ppt课件患者,男,58岁,1年前无明显诱因发现双足肿物,行X片检查。患者近几年来自感全身关节不适。双足平片:可见第一跖趾关节处膨胀性骨质破坏区,成多巢状,骨皮质明显变薄,软组织明显肿胀,软组织内可见钙化的结节影。第一跖趾关节是痛风病患者最多见的受侵关节,怀疑痛风性关节炎。后加照双手正位片并嘱患者做血液生化检查,结果显示血尿酸增高为770umol/,确诊为痛风。9ppt课件1、膝关节前后位X线片肿胀关节周围有多个钙化密度显示。2、CT:膝关节软组织肿块内及周围斑点状钙化。3、MR:显示软组织肿块(T1WI呈低信号,T2WI呈高信号及相关的骨侵蚀(箭头),钆造影剂显示给药后获得的矢状T1加权磁共振成像显着增强,病灶周围更加明显。10ppt课件