精神病学35试题试题.docx

精神病学-35(总分:,做题时间:90分钟)一、A1/A2型题(总题数:27,分数:)巴甫洛夫学派认为,中枢神经系统为避免急性超强的应激给高级神经活动产生进一步损伤时会作出何种反应(分数:)脱抑制超限抑制V兴奋反射诱导解析:[解析]巴甫洛夫学派认为,急性超强的应激作用于高级神经活动过程,可以导致兴奋、抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突,中枢神经系统为避免进一步的损伤或“破裂”则往往产生超限抑制。超限抑制属于保护性抑制,在抑制扩散的过程中,中枢神经系统低级部位功能则可能脱抑制,形成皮质与皮质下活动相互作用的异常形式,在临床上可表现为一定程度的意识障碍、精神运动性兴奋或抑制状态,无目的的凌乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外,与上述症状并存的常见症状还有(分数:)焦虑和抑郁V躁狂状态强迫状态幻觉和妄想冲动行为解析:[解析]创伤后应激障碍中,焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状并存,甚至出现***观念。以下不是处于应激状态下个体表现的是(分数:)体内神经递质发生改变体内神经内分泌发生改变体内免疫功能发生变化可能导致脑功能损害常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋V解析:[解析]中枢神经系统、神经内分泌系统与免疫系统之间存在着复杂的反馈调节关系,互相作用,共同维持机体的平衡。应激源则主要通过影响这几个系统而导致疾病的发生。大脑是应激源的“靶器官”,也是应激反应的“组织者”大脑通过调动神经递质、受体、信号转导以及基因表达等,产生神经可塑性变化。慢性应激时,海马结构发生改变,包括神经细胞的变性和丢失,细胞萎缩,轴突末梢结构改变,细胞再生减少。个体面对通过努力而能控制的状况时,被激活的是交感一肾上腺一髓质轴(SAM轴),可引起体内交感神经兴奋,出现心率加快、血压升高、胃肠功能紊乱、唾液分泌减少、呼吸加深等。急性应激障碍通常在多长时间内缓解(分数:)1周半个月1个月V半年1年个月内缓解,预后良好。1周,通常在1急性应激障碍历时短暂,一般持续数小时至]解析[解析:下列哪种说法符合急性应激障碍(分数:)反复重现创伤性体验应激源消失后病程不超过6个月一般不影响社会功能症状持续时间短,一般不超过1个月“持续性警觉性增高解析:[解析]选项A、C、E为创伤后应激障碍的诊断要点,选项B是适应障碍的特点。应激相关障碍一般均会不同程度的影响患者的社会功能。应激相关障碍与分离转换性障碍的共同之处在于(分数:)暗示治疗有效反复发作精神症状内容与创伤无关症状表现为夸张色彩或表演色彩发病与心理因素有关V解析:[解析]癔症和心因性精神障碍均为与心理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病,症状具有夸张性、表演色彩、暗示性,反复发作是癔症诊断的特征症状。患者女,16岁。既往体健。某日与父母一同旅游,途中发生车祸,其父母双亡。患者仅受轻伤,包扎伤口时,突然大哭大叫,扯掉绷带,往医院外冲,口中大叫爸爸妈妈,行为冲动,表情恐惧。最可能的诊断为(分数:)创伤后应激障碍急性应激障碍V适应障碍癔症躁狂状态解析:[解析]急性应激障碍因急剧、严重的精神打击(如自然灾害、事故、战争、被***、亲人死亡等)后急性发病,在受刺激后数分钟,通常在1小时内出现。患者