精神病学中级相关专业知识模拟试卷28.docx

精神病学中级(相关专业知识)模拟试卷28(总分:,做题时间:90分钟)一、 A3/A4型题(总题数:3,分数:)患者男,27岁。患者自述从小有手***不良****惯,后听说手***有严重危害性,可以导致阳痿、精神病、犯罪等严重后果,增加了患者的忧虑、罪恶感与恐惧感。两年前患者结婚,在新婚之夜,想到自己手***的危害,加上心理过分紧张,结果导致阳器不举,后经多方治疗,仍无起色,患者深感内疚与羞愧。到医院检查生殖、内分泌系统未见异常。(分数:)(1).该患者最可能的诊断是(分数:)焦虑症***减退性恐怖症阳痿V早泄解析:(2).患者出现的问题最可能的原因是(分数:)手***过度年龄问题器质性原因心理因素V夫妻感情不和解析:解析:青年男性性功能障碍的常见原因之一是心理因素,就该患者而言,对手***行为不恰当的认知导致患者有明显的心理压力。该患者在医院未见内分泌、生殖系统有明显异常,可初步排除器质性原因。患者年龄仅为27岁,不考虑老年所致性功能下降,患者新婚即出现阳痿,不应该是感情不和所致。(3).对该患者的治疗不恰当的是(分数:)心理治疗性知识教育对症的抗焦虑药坚决戒除手***V万艾可治疗解析:解析:对该患者治疗的重点是心理治疗和进行合理的性知识教育,特别是对待手***的态度。因患者有明显的焦虑情绪,可以使用抗焦虑药物对症治疗。西地那非(万艾可)治疗阳痿有效,它的作用是在有***和性刺激的情景下发挥的,它不能增强***,也不能解决心理问题,所以只能作为心理治疗的辅助治疗。是否戒除手***不是治疗的重点,因为现代医学表明,适度手***不会导致身体的损害。患者女,19岁。家人发现患者半年前出现在晚上入睡约1小时后,突然起床,吃东西,开抽屉拿东西,眼神茫然,数分钟后又自行上床入睡。次日均否认这些行为。发作没有规律,有时一周一次,有时几周一次,遂来就诊。(分数:)(1).该患者首先需要考虑的诊断是(分数:)夜惊癫痫V睡行症失眠症精神分裂症解析:解析:成年人经常出现睡行发作,首先需要排除精神运动性癫痫的可能,相对于其他可能的诊断,癫痫带来的风险最大,所以首先要考虑癫痫的诊断。(2) .患者肝肾功能、心电图、脑电图、头部MRI等检查均未见异常,观察2个月后症状无明显改变,此时,该患者的诊断应考虑(分数:):解析:脑电图等检查没有发现异常,提示患者诊断为癫痫的可能性较小,应考虑睡行症的诊断。(3) .此患者合适的治疗是(分数:)***西汀***V***碳酸锂卡马西平解析:解析:对睡行症患者而言,发作不频繁者不需要药物治疗,对发作频繁者可用苯二氮草类药物延长生理睡眠。患者女,14岁。1年前开始觉得自己太胖,需要减肥,饮食减少,刻意不进食肉类、蛋类食物,后来发展为不吃主食,仅吃些牛奶、青菜,体重明显下降,月经也停止。多次在综合医院求治,未发现明显器质性异常,内科医生建议到精神科看病,遂来我科就诊。(分数:)(1) .该患者最可能的诊断是(分数:)神经性厌食V神经性呕吐抑郁症神经性贪食焦虑症解析:(2) .该患者首先考虑的治疗方案是(分数:)住院治疗门诊治疗V不需特殊治疗使用促进食欲的药物治疗中药治疗解析:二、 B1型题(总题数:1,分数:)