脑梗死的CT、MRI诊断2002-9-12.ppt

1ppt课件脑梗死的CT、MRI诊断蔡宗尧南京医科大学附属脑科医院制作刘文2ppt课件3ppt课件缺血性中风,占脑卒中的75%缺血性中风,占脑卒中的75%Janker(Lee2001)前瞻性研究大脑中动脉血栓性脑梗死35%(%)栓塞性脑梗死34%(28%)腔隙性脑梗死19%(%)出血性脑梗死12%(11%)高场MRI中双重中风高达55%4ppt课件CT、MRI、DSA、SPET、PET的临床应用,使缺血性中风的诊断、治疗进入了新的水平及境界。近年来对超急性期脑梗死的影像研究有了新突破。5ppt课件缺血性所致的神经元和其他神经细胞的死亡,即为缺血性脑梗死。它的发生和发展是一个动态、复杂而有序的过程。脑血流量下降达到正常值的15~20%以下时即可发生。6ppt课件脑缺血15-20%(氧↓,糖↓)↓钠/钾ATP酶系统失常↙↘持续去极化ATP减少↓↓过量谷氨酸释放细胞毒性水肿↓↓NMDA受体过度兴奋非NMDA受体过度兴奋↓↓钙通道持续开放钠、水内流↓↓钙、水内流细胞毒性水肿加重↙↘↓酶激活细胞毒性水肿加重细胞内高渗↓││氧自由基过量,││ATP耗竭││↘↓↙神经细胞大量晚期死亡超急性期、急性期脑梗死0-24小时内的动态过程7ppt课件超急性期:0~6小时(其中0-2小时为即刻)急性期:6~72小时亚急性期:72小时~10天稳定期:10~15天慢性或陈旧期::多表现为片状梗死超急性期(0-6小时)病变区早期细胞毒性水肿,含水量增加1~2%,CT检查阴性;高分辨率CT,偶可见脑沟变浅,一般平扫为阴性。CT灌注成像,半影区内呈过度灌注梗死核心为低灌注(50%左右)。在排除出血后尽快MRI检查。10ppt课件