病例讨论-感染北京朝阳医院呼吸与危重症学科北京呼吸疾病研究所病历(一)44/M,入院日期:2019-7-21主诉:喘息2月,发热咳嗽10天,咯血4天现病史患者2月前开始出现活动后喘息,未在意;10天前开始出现咳嗽、咳黄白粘痰,伴发热、多汗、右侧胸痛,Tmax38℃,在当地医院予以抗炎治疗无明显好转;4天前出现咳血痰,3天前就诊于我院,急诊查血气分析提示I型呼衰,胸部CT提示双肺多发结节、团块,伴空洞、右中叶实变。既往史3年前被诊断为“特发性血小板减少性紫癜”,长期口服强的松治疗。体格检查T40℃,P130次/分,RR35次/分,BP90/60mmHg;浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,躯干和四肢可见瘀点、瘀斑,双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿罗音,心律齐,腹软。辅助检查血气分析:,pCO233mmHg,;血常规:×109/L,NE%87%,HGB150g/L,PLT4×109/L;生化:,;PCT172ng/ml;胸部CT(2019-7-18)插管后胸片(2019-7-21)初步诊断?下一步处理?
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