脑出血患者的护理措施资料.doc

-1- 脑出血患者的护理措施脑出血( ICH )是指原发性脑实质出血,占全部脑卒中的 10%-30% 。【病因】高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的原因, 是高血压伴发脑小动脉病变,血压骤升使动脉破裂所致。其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑动脉炎,抗凝治疗、溶栓治疗可并发脑出血。【临床表现】脑出血多在白天发病, 如情绪激动、活动过后、酒后或排便用力时, 血压突然急骤升高, 致脑血管破裂大量出血而发病, 以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高), 迅速出现意识障碍。出血越多, 意识障碍越重, 鼾声呼吸, 可伴有抽搐和大小便失禁, 同时可有上消化道出血(胃应激性溃疡) 。体检;颜面潮红、意识障碍、脉搏慢而有力,血压可达(200mmhg) 以上,出血常损伤内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲(称“三偏征”)。当清醒后可检出瘫痪肢体肌张力减弱、腱反射消失(急性期) ,数天后瘫痪肢体肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性, 多因大量致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐, 重者表现为出血灶侧周围性面瘫, 对侧肢体中枢性瘫痪, 称交叉瘫。当出血波及两侧时-2- 可出现四肢瘫, 瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头疼、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤, 常在活动中突然发病, 表现为剧烈头痛, 喷射性呕吐, 脑膜刺激征阳性。【护理措施】 1 加强防止加重出血的护理:(1) 绝对卧床休息: 少搬动, 避免牵刺头部, 头偏一侧, 头部抬高 5— 30 ° 面瘫侧向上。(2) 防止血压增高; 防止剧烈咳嗽, 打喷嚏, 躁动, 用力排便等, 遵医正确, 应用降压药物。(3) 加强病区空气及环境管理保持室内空气新鲜流通, 开窗通风,2次/d , 室温控制在 20 ~ 22℃, 湿度 60% ~ 70% 。避免患者受凉, 因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺血缺氧,抵抗力下降,细菌容易侵入。流感流行时限制或减少人员探视,以防交叉感染。 2 病情观察 对瞳孔的观察。脑出血患者瞳孔的观察十分重要,它是反映颅内高压危象的最重要的指标。观察双侧瞳孔是不等大同圆,及其对光反射的灵敏程度,若双侧瞳孔缩小固定,形状规则,对光反射消失,则是蛛网膜下腔出血及脑桥出血所致。如果双侧瞳孔散大直径在 6cm 以上,对光反射减弱或消失,则是脑干损伤或是小脑扁桃体疝形成。 意识状态的观察。意识改变反应病情的恶化与转归, 是判断病情进展的一个重要指标。脑出血患者大多存在不同程-3- 度的意识障碍,从昏睡、意识朦胧、嗜睡到昏迷,程度不等, 昏迷快而深者应考虑内侧性出血,脑干出血或大量出血,昏迷浅者见于脑叶出血。及时的诊断与及时做出的相应处理,对病人的预后有着重要意义。这就要求我们护理人员在与患者交谈、对话以及患者对疼痛的敏感程度等方面来准确的判断患者意识障碍程度。 对生命体征的观察。认真观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,可协助诊断病情,及时进行处理。有的患者出现高热,甚至超高热,是由于体温中枢调节障碍引起。患者脉搏慢而有力,呼吸深大,血压升高提示有颅内压增高现象。还要准确记录血压变化;脑出血急性期多伴有高血压,血压越高越会加重脑出血及发生脑疝的可能性。 其他。脑出血术后