女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义资料.doc

下丘脑- 垂体- 卵巢构成一个轴系( HPOA ), 下丘脑调节垂体功能, 垂体调节卵巢功能, 卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等,同时卵巢激素对下丘脑- 垂体有正、负反馈调节作用。 HPOA 的功能正常,是维持女性生育功能的基本条件之一。月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育,均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的,有赖于体内正常的内分泌环境。正常女性卵巢每月经历 1 次周期性变化。在卵泡早期,血清卵泡刺激素( FSH )水平逐渐升高, 卵巢内一组窦状卵泡群被募集, FSH 使颗粒细胞继续增殖, 激活颗粒细胞的细胞色素 P45 0 芳香化酶,促进雌二醇( E2 )的合成与释放。到月经周期第 7 天,被募集的发育卵泡群, FS H 阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡, 优势卵泡生成和分泌更多的 E2 , 反馈抑制了垂体 FS H 的分泌, 使其它卵泡逐渐退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限, 血清及卵泡液 E2 水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。月经周期第 11 ~ 13 天,优势卵泡迅速增大,分泌 E2 ,达到 300pg/ml ( 1100pmol/L )左右,由于 E2 高峰的正反馈作用,垂体大量释放黄体生成素( LH ) 及 FSH ,使卵母细胞最终成熟并发生排卵。排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组,颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化,约在排卵后 5 天内先后形成血体及黄体,黄体可生成与分泌孕***( P)及 E2 ,为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备,排卵后 5~ 10 天黄体功能最旺盛。若卵子未受精,黄体的寿命为 14?2 天,黄体退化使血 E2 、P 水平下降, FSH 水平又升高,新的卵巢周期开始;若卵子受精着床,则黄体在人绒毛膜促性腺激素( HCG )作用下转变为妊娠黄体,至妊娠 3 个月末才退化。检测女性 H-P-O-A 各激素的水平,对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。激素水平的测定一般抽取外周血检验, 常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。一、性激素 6 项测定要求 1. 血清生殖激素检查前至少 1 个月内未用过性激素类药物, 避免影响检查结果( 雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外)。月经稀发及闭经者, 如尿妊娠试验阴性、*** B 超检查双侧卵巢无> 10mm 卵泡,子宫内膜( EM )厚度< 5mm ,也可做为基础状态。 2 .按临床需要检查⑴基础性激素: 月经周期 2~5 天测定性激素称为基础性激素测定。基础 LH 、 FSH 、 E2 测定时间应选择月经周期 2~5 天进行,第 3 天最佳;周期短于 28 天者,检查时间不超过第 3 天,周期> 30 天者,检查时间最晚不超过第 5 天。泌乳素( PRL ) 、睾***( T )可在月经周期任一时间测定。⑵卵泡晚期( D12 ~ 16 ): 卵泡接近成熟时测定 E2 、 LH 、P, 预测排卵及注射 HCG 的时机和用量;测定 P 值估计子宫内膜容受力。⑶ PRL 测定:可在月经周期任一时间测定,应在上午 9~ 11 时、空腹、安静状态下抽血。 PR L 显著升高者, 一次检查即可确定, 轻度升高者, 应进行第二次检查, 不可轻易诊断高泌乳素血症( HPRL )而滥用溴隐亭治疗。⑷雄激素:常用的检测指标为血清睾***、雄烯二***、硫