术前评估和准备ppt课件.ppt

术前评估与准备常州市中医医院麻醉科许旭东三级甲等中医院重点专科:国家级2个,省级4个,市级6个年开展麻醉10000例麻醉科研究方向:老年患者的麻醉处理和并发症防治;多模式镇痛;神经阻滞;中西医结合疼痛治疗。常州市中医医院简介术前评估与准备的几个方面患者病情手术麻醉2020/10/22术前评估与准备目的降低手术死亡率——术前优化患者的健康状况提高生存质量——制定最恰当的围术期管理实施方案尽快恢复功能——改善围术期及远期预后降低围术期费用调整风险的机会术前评估与准备提供一个机会比如:降低心动过速患者的心率降低斑块紧张性控制高血压围术期戒烟强化营养增强免疫力减轻血管炎症训练增强患者的耐力/体能……术前评估与准备ASA评分术前评估与准备呼吸系统术后肺部并发症危险因素慢性肺部疾病并存中重度肺功能不全,行胸腹部手术PaO2<60mmHgPaCO2>45mmHg吸烟史哮喘史,支气管肺部并发症肺活量<60%,通气储备<70%,(%)<60%或50%FVC<15ml/kgMVV小于预计值30%,手术禁忌术前需行肺功能测定术前评估与准备呼吸系统年龄≥70岁病态肥胖胸外科手术上腹部手术吸烟、咳嗽史任何肺部疾病屏气试验平静呼吸后屏气时间<15秒,或深呼吸数次,再深呼吸后屏气时间<20秒,有显著心肺功能不全。吹气试验尽力吸气后尽力呼气,呼气时间>5秒,阻塞性通气功能障碍。吹火柴试验火柴点燃举于距病人口部15cm处,让病人吹灭,如不能被吹灭,%<60%,第1秒用力肺活量<,最大通气量<50L。术前评估与准备呼吸系统简单肺功能试验择期手术呼吸系统控制标准呼吸衰竭:尽力改善肺功能。急性上呼吸道感染:易并发肺炎、肺不张、支气管痉挛,治疗一周好转后进行,限期手术尽量在区域阻滞内进行。支气管痉挛发作期:不宜手术,予治疗后进行。术前评估与准备呼吸系统