麻醉在Lachman试验中对急性前交叉韧带损伤诊断价值的临床意义.pdf

重庆医学年月第卷第期
· 论著·
麻醉在试验中对急性前交叉韧带损伤诊断价值的临床意义
韩贵宾,张寿△,崔可赜,李文平
海口市人民医院骨科中心,海口
摘要:目的探讨麻醉在试验中对急性前交叉韧带损伤诊断价值的临床意义。方法选择海口市
人民医院~ 年收治的可疑急性损伤患者共侧,分别于未麻醉状态下及麻醉状态下由高、低资历两位医师行前
抽屉试验、轴移试验和,比较其灵敏性、特异性。分析麻醉与灵敏度的差异及的可重复性。结果
的灵敏度高于其他两种检查方法。的特异性显著高于其他两种试验方法。麻醉后的灵敏度显著提高。结论可作
为临床排除诊断的主要指标。可作为临床纳入诊断的主要指标。具有极好的一致性,麻醉后检查更有价值。
关键词:前交叉韧带;损伤;临床检查;关节镜检查
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中图分类号:.; 文献标识码: 文章编号:

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前交叉韧带,损伤是临床半月板损伤、胫骨平台骨折等损伤而于伤后~ 平均
较为常见而又严重影响膝关节稳定性的运动损伤。损伤行关节镜下手术治疗或开放手术治疗。术中确诊损伤
后早期、正确的诊断无论对临床治疗方案的选择还是预后判断例,完全断裂例,不完全损伤例。完全损伤病例行
都有重要的意义。目前,临床常用来诊断损伤的方法主重建或修复治疗,不完全损伤病例行韧带修复或等离子
要包括临床稳定学检查前抽屉试验,试验射频皱缩治疗。无损伤病例针对半月板损伤、胫骨平台
,轴移试验等、影像学检查超声、、等以骨折等损伤进行相应治疗。
及关节镜检查。超声和在准确定位和定性上存在较大的. 方法分别于未麻醉情况下,麻醉后由高资历、低资历两
难度,并且对操作者经验要求较高;而则价格昂贵,患者位医师采取双盲方式对以上患者进行、和并记
接受有困难;关节镜是诊断损伤的标准,但属于有创检录检查结果。损伤的确定以关节镜检查及膝关节切开手
查。因此,临床稳定性检查具有重要意义。术探查结果为依据。根据高资历医师检查结果比较种试验
资料与方法的灵敏性、特异性、麻醉前后的灵敏度;根据两位医师各自
. 一般资料根据以下病例选择标准对~ 年收检查结果比较的可重复性。以上两位医师完成检查前回
治的可疑急性损伤患者进行筛选。避阅读等辅助检查资料,以避免其对临床检查所造成的
.. 纳入标准本院~年所收治的急性膝关主观影响。
节损伤患者。受伤情况存在损伤的机制。同意接结果
受并能耐受相关临床检查者。具备关节镜检查及膝关节切. 高资历医师检查结果麻醉前: 的灵敏度为,特
开手术指征。异度为. ; 灵敏度为. ,特异度为. ;
.. 排除标准年龄大于岁者;伤膝既往有明确灵敏度为. ,特异度为. 。麻醉后: 的灵敏度为
损伤病史者;伤情严重不宜进行相关临床检查者; . 、特异度为. 。
存在多韧带松弛症者。符合条件者共例,其中男例,女. 低资历医师检查结果麻醉前: 的灵敏度为. ,
例;年龄~ 岁,平均岁。左膝例,右膝例;运特异度为. 。
动损伤例,交通伤例,滑倒扭伤、摔伤例。伤后. 统计结果麻醉前与及与的灵敏
内均出现膝关节肿胀、疼痛、活