头昏的诊断思路.doc

头晕分为三大类⒈天旋地转:患者会感觉到周围的景物在旋转,自身也可能在转。⒉头重脚轻:没有天旋地转的感觉,但总觉得“头重重,脚浮浮”,提不起精神来。⒊眼前一黑:感到视觉模糊,甚至暂时失去知觉。大部分患头晕的人士都会伴有作呕作闷、食欲不振甚至呕吐大作,这时要留意自己的饮食,应少食多餐、避免油腻食品,亦可在进食前先服食药丸,都有助减轻症状。头晕持续须运动头晕严重应尽量卧床休息,在上下床时应慢慢进行,因平衡系统需要时间适应。相反,如果头晕情况持续(尤其情况维持一个月以上者)就应保持适当运动,因为此时不多活动,会令身体机能退化、使平衡系统失调,因此不可只躺着不动。头晕超过两周要检查问题持续或严重的话,应往医生处接受进一步检查。一般普通急性头晕,最多维持一至两个星期左右便消失,若超过的话就应尽快找医生。患者通常要进行身体血色素、血压、心跳、血糖等检查,甚至可能要检验听觉、作头部电脑扫描等。为什么会头晕?头晕的原因不一,一般上有下列几种:中耳及内耳疾病:不同的耳部问题都能引起晕眩,如中耳炎、美尼氏症等,一般感冒病毒也会入侵内耳而引起问题,甚至引致呕吐等现象。药物影响:一些降血压药、心脏及糖尿药,甚至感冒敏感药等都可能有此副作用。心律失常:心脏疾病令到脑部供氧失常而引起头晕,其中心跳过慢影响较多。慢性疾病:糖尿病、气管病、肾病等若控制不好,也会出现上述情况(如血糖过低)。贫血:怀孕期间或妇女月经量大,都会令血液含氧量减低,造成晕眩。血压过高或过低:血压过高或过低,都能对大脑造成影响而引致头晕。头晕又称为眩晕,是一种主观的感觉异常。可分为两类:一为旋转性眩晕,多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致,以倾倒的感觉为主,感到自身晃动或景物旋转。二为一般性晕,多由某些全身性疾病引起,以头昏的感觉为主,感到头重脚轻。分类及常见疾病头晕是一种常见症状,而不是一个独立的疾病。因此,我们可将引起头晕的疾病进行分类叙述,使大家对“头晕”有更深一步的了解。。(1)周围性眩晕:是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。常见于梅尼埃病(曾译美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。(2)中枢性眩晕:是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎—基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。(1)心源性眩晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。(2)肺源性眩晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。(3)眼源性眩晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。(4)血压性眩晕:高血压或低血压均可引起眩晕。(5)其它:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、、乏力、面色苍白的表现,应去医院检查一下,看是否贫血。老年人如果不注意营养保健,很容易患贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症疾病的老年患者均可继发贫血。、血小板增多症等均可使血黏度高,血流缓慢,造成脑部供血足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的原因很多,最主要的是平时饮食结构的不和理。,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧