河南省中医药研究院强直性脊柱炎特色疗法.ppt

强直性脊柱炎特色疗法河南省中医药研究院田元生目强直性脊柱炎—简介强直性脊柱炎一临床表现③强直性脊柱炎一诊断强直性脊柱炎一治疗3强直性脊柱炎一调护强直性脊柱炎间介⊙AS是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性自身免疫疾病。主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,最终发展为骨性强直中医属“骨痹”、“肾痹”等范畴。病因包括正虚(肾虚、督亏等)和邪实(风、寒、湿、痰、瘀等)两个方面,肾精亏虚为本,风寒湿热痰瘀为标,血瘀络阻为其主要病理机制。沉行病学强直性脊柱炎的患病率各国不一,占本索病率本士人为005-%,-%%左右。发病年龄通常在13~31岁,30岁以后及8好发人群岁以前发病者少见男性多见,男女之比为5:1。西医病因病因不明可疑病因遗传因素免疫因素》二其他因素AS具有遗传倾向主要有感染、创伤、外在其发病中起主性因素如肺炎导作用细胞和体液克雷伯杆菌。寒HLA-B27与本病强免疫应答冷、潮湿、外伤相关,细胞因子网激素代谢素乱可锁基因假说络调节等能是诱发因素免疫应答基因假分子模报假说等中医病因先天不足肾精不足肾虚「后天失养外邪内侵一闭阻经脉虚督瘀气血不——督脉瘀滞测收病情况回AS发病隐袭,患者在若干年内逐渐出现腰背部或骶髂部疼痛和/或发僵,常在半夜痛醒,翻身困难晨起或久坐后起立时腰部发僵明显,活动后可减轻。口有些患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛,咳嗽、打喷嚏、突然扭动腰部疼痛可加重。中轴可累及腰骶部、胸椎和颈椎,出现背部和颈部疼痛,活动症状受限。疾病晚期可致关节融合、强直、脊柱变形、易骨折严重者可引起肺扩张受限,致呼吸困难。外周可累及髖关节、肩关节、踝关节以及胸锁关节等症状导致红、肿、疼痛、僵硬等外周30%-50%的患者存在外周肌肉和骨骼病变,常累及跟骨、附着点炎骨、髂嵴等,引起受累部位晨起剧烈疼痛,如不及时治疗可导致骨炎和骨膜骨化肌肉骨骼表现隐匿起病的慢性下腰痛为最特征性的早期症状,常为隐痛或钝痛,感觉在臀部或骶髂区深部,可放射至髂嵴,大腰痛转子或大腿后侧,咳嗽、打喷嚏或突然转腰可加重疼痛疼痛以半夜醒来、晨起及久坐后起立时尤为明显,活动或应用NSAIDS后缓解,腰痛严重时可影响睡眠及翻身。晨起为著,活动后可减轻。早晨起床困难,或从沉睡中晨僵痛醒,需四处走走或活动几分钟方可重新入睡。个别患者可无背部症状或症状轻微,也可能表现为腰背僵硬、短暂肌痛或肌肉部位压痛点,在湿冷环境中加重。肌肉骨骼表现受累关节以下肢大关节如髖、膝、踝关节居多,常为非外周关节炎对称性,肩、肘关节也可能受累,很少累及手指小关节,且不出现手关节骨质破坏。常发生肌腱端炎的部位有:胸肋关节、脊柱棘突、肩胛肌腱端炎/病髂骨翼、股骨大转子、坐骨结节、胫骨粗隆或足跟。肋脊和横突关可引起扩胸和呼吸受限,随病变发展,脊柱日益僵硬节受累随后腰椎变平,胸椎过度后突,颈部受累引起颈部活动受限,被迫俯屈。