液体外渗的处理.ppt

静脉输液渗漏的观察及处理方法骨科江旭1目录第一章药物外渗的概念第二章药物外渗的临床表现第三章渗漏后对血管组织危害较大的常见药物的处理第五章液体外渗的预防2概念药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药物或刺激性药物进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。据报道:%~6%。渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织,而不是进入正常的血管通路。3法律、法规!!!我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部注射造成组织坏死,***大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故。4第二章药物外渗的临床表现5+药物外渗分类化疗药物外渗非化疗药物外渗6化学治疗药物外渗——药物分类无刺激性药物:门冬酰***酶博来霉素阿糖胞苷甲氨喋呤***尿嘧啶刺激性药物:VP-16、M-26、环磷酰***、异环磷奥沙利铂紫杉醇腐蚀性(发泡性)药物:防线菌素D(更生霉素)、蒽环类(柔红霉素阿霉素表阿霉素去甲氧柔红霉素)、碱类(长春新碱长春的新)、氮芥7非化学药物外渗-药物的种类钙剂:10%葡萄糖酸钙、***化钙高渗性药物:50%葡萄糖,浓电解质,20%甘露醇,脂肪乳,TPN(700~12300)缩血管药物:多巴***、间轻***、去甲肾上腺素、垂体后叶素等抗生素:强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素强碱类药物:苯妥英钠、硫苯妥钠8渗出的分级0级没有症状1级皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛2级皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6英寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛3级皮肤发白,半透明状水肿范围的最大处直径大于6英寸,皮肤发凉,轻到中等程度的疼痛9渗出的分级4、级皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出;可凹陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀,水肿范围的最小处直径大于6英寸,循环障碍,中等到重等程度疼痛,任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出10