胎儿窘迫.ppt

产房内…产妇停经 42周,规律宫缩 6小时查体: ℃, Bp130 /80mmHg , P82 次/ min ,R20 次/ min ,宫缩 45 秒/3~4min, 胎心 110 次/ min 内诊: 宫颈消,宫口开大 2cm,先露头S -2,骨产道未见异常。问题: 胎心率是否正常? 为什么? 原因可能是什么? 将如何处理? 胎胎儿儿窘窘迫迫 Fetal distress 胎胎儿儿窘窘迫迫?定义( definition) ?分类( classification) ?原因( etiology) ?病生理( Pathophysiology ) ?临床表现及诊断( Clinical manifestation and diagnosis ) ?处理( management) 一、定义一、定义 ( ( definition) definition) 胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合症状主要发生在临产过程中发生率: % ~ % 二、分类二、分类( ( classification) classification) 急性胎儿窘迫: 常发生在分娩期慢性胎儿窘迫: 常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重三、病因三、病因( ( etiology) etiology) 母体供氧胎盘转运氧胎儿运送及利用氧(一)胎儿(一)胎儿急性缺氧急性缺氧子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍 1. 前置胎盘、胎盘早剥 2. 子宫收缩过强、过频及不协调 3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈(二) 胎儿胎儿慢性缺氧慢性缺氧母体血液氧含量不足: 心、肺疾病,严重贫血子宫胎盘血运受阻: 妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠…胎儿运送及利用氧能力降低: 严重心血管畸形、溶血性贫血四、病理生理四、病理生理( ( Pathophysiology Pathophysiology ) ) CO 2↑呼吸性酸中毒交感 N兴奋初期肾上腺儿茶酚***↑皮质醇分泌↑ BP ↑、心率↑迷走 N ↑心率↓ O 2血O 2↓再次交感 N兴奋心率↓变↑ O 2↓↓晚期无氧糖哮解↑***酸、乳酸↑代谢性酸中毒羊水混有胎便