卵巢早衰课件.ppt

卵巢功能早衰( POF ) Premature Ovarian Failure 卵巢功能早衰卵巢功能早衰( ( POF POF ) ) Premature Ovarian Failure Premature Ovarian Failure 刘玉萍刘玉萍 一一. .定义定义指卵巢在预期绝经的年龄之前发生的卵巢功能指卵巢在预期绝经的年龄之前发生的卵巢功能的终止。的终止。特点: 特点: 年龄年龄﹤﹤ 40 40 岁前闭经岁前闭经 E2 E2 ﹤﹤ 20pg 20pg / / ml ml FSH FSH ﹥﹥ 40IU 40IU / /L L发病率发病率:流行病学调查显示: :流行病学调查显示: 40 40 岁以下岁以下 POF POF 发病率发病率约约 1% 1% , , 30 30 岁以下发病率约岁以下发病率约 % % 。。原发性闭经中原发性闭经中 POF POF 占占 10%---28%, 10%---28%, 继发闭经中继发闭经中 POF POF 占占 4%---18%. 4%---18%. 二二. .临床特征临床特征??下丘脑下丘脑--- --- 垂体垂体--- --- 卵巢轴上的任何位点的破坏都能卵巢轴上的任何位点的破坏都能导致卵巢功能损伤,当这种破坏发生在卵巢水平, 导致卵巢功能损伤,当这种破坏发生在卵巢水平, 则会引起促性腺激素水平增高,最常见的形式即则会引起促性腺激素水平增高,最常见的形式即卵巢功能衰竭卵巢功能衰竭??症状: 症状: 40 40 岁之前发生闭经或月经过少。闭经可以岁之前发生闭经或月经过少。闭经可以是原发性或继发性,有时仅表现为雌激素缺乏症是原发性或继发性,有时仅表现为雌激素缺乏症(潮热、盗汗、情绪不稳定以及***干燥等), (潮热、盗汗、情绪不稳定以及***干燥等), 早发的骨质疏松,伴发的自身免疫疾病的表现。早发的骨质疏松,伴发的自身免疫疾病的表现。二二. .临床特征临床特征?? POF POF 的妇女往往表现出愤怒、抑郁、焦虑等的妇女往往表现出愤怒、抑郁、焦虑等?? POF POF 的后果是丧失生育能力和低雌激素水平,和的后果是丧失生育能力和低雌激素水平,和正常绝经不同的是正常绝经不同的是:1. :1. 有有 50% 50% 自发性自发性 POF POF 的年轻女的年轻女性有断续的和难以预测的卵巢功能的改变。性有断续的和难以预测的卵巢功能的改变。 2. 5%-10% 5%-10% 的患者会自发性妊娠,但这的患者会自发性妊娠,但这种可能性会随着时间的延长而减小。种可能性会随着时间的延长而减小。三三. .诊断标准诊断标准 40 40 岁以下的女性闭经时间大于岁以下的女性闭经时间大于 6 6个月,且伴有个月,且伴有两次(两次间隔时大于一个月)血清雌激素水平两次(两次间隔时大于一个月)血清雌激素水平测定显示测定显示 FSH FSH > > 40IU 40IU / /L L,即诊断为,即诊断为 POF POF 。。??查体可见第二性征发育不全内外***萎缩, 查体可见第二性征发育不全内外***萎缩, B B超超可见子宫卵巢小,腹腔镜下活检不提倡。可见子宫卵巢小,腹腔镜下活检不提倡。??鉴别诊断:卵巢抵抗( 鉴别诊断:卵巢抵抗( Resistent Resistent Ovary Ovary )该病的)该病的特点是卵巢储备在正常或接近正常的范围,但因特点是卵巢储备在正常或接近正常的范围,但因为分子障碍阻止卵子从成熟到发生的过程,对高为分子障碍阻止卵子从成熟到发生的过程,对高剂量促性腺激素的刺激无应答。剂量促性腺激素的刺激无应答。三三. .诊断标准诊断标准??需要注意相关事项需要注意相关事项: : 1. POF 1. POF 因为雌激素缺乏一般不会撤退性出血因为雌激素缺乏一般不会撤退性出血 2. POF 2. POF 患者高患者高 FSH FSH 状态往往是断续的,所以部分状态往往是断续的,所以部分患者也会发生撤退性出血,这可能会延迟诊断患者也会发生撤退性出血,这可能会延迟诊断所以孕激素撤退实验不能代替血所以孕激素撤退实验不能代替血 FSH FSH 、、 E2 E2 测定。测定。四四. .病因病因导致卵巢早衰的病因非常多,但似乎没有一个导致卵巢早衰的病因非常多,但似乎没有一个主导的原因可以解释绝大多数的病例。主导的原因可以解释绝大多数的病例。遗传: 遗传: 目前已明确的几个遗传问题可以导致目前已明确的几个遗传问题可以导致 POF POF 的发的发生生: :核型异常、单基因突变、复杂的多基因遗传会核型异常、单基因突变、复杂的多基因遗传会导致卵巢早衰导致卵巢早衰;