中医内科学.痞满.ppt

◆痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的病证。按部位痞满可分为胸痼、心下痼等。心下痞即胃脘部。本节主要讨论以胃脘部出现上述症状的痞满,又可称胃痞。《内经》中称为“痞和“痞隔如《素问五常政大论》起居不适和胸柴胡候,但形,◆根据痞满的临床表现,西医学的慢性胃炎(包括浅表性胃炎和萎缩性胃炎)、功能性消化不良、胃下垂等疾病,着以上腹胀满不舒为主症时,可参照本节内容辨证论治。、内伤饮食、情志失调等可引起中焦气机不利,脾胃升降失职而发生痞满。、病因◆***,表邪人里,或误下伤中邪气乘虚内陷,结于胃脘,阻塞中焦气机,升降失司,遂成痞满。如《伤寒论》日:“脉浮而紧而复下之,紧反人里,则作痞,按之自濡,但气痞耳。◆,或恣食生冷,或过食肥甘,或嗜酒无度,损伤脾胃,纳运无力,食滞内停痰湿阻中,气机被阻,而生痞满。如《伤寒论》云:“胃中不和,心下痞硬,干噫食臭”;“谷不化,腹中雷鸣,◆,情志不遂,肝气郁滞,失于疏泄,横逆乘脾犯胃,脾胃升降失常,或忧思伤脾,脾气受损,运化不力,胃腑失和机不畅,发为痞满。如《景岳全书·痞满》言怒气暴伤,肝气未平而痞。,脾主运化,胃胃主气精鬲物褂灌化述病及、使中焦气机不利为实证了人阴不降,中集气机阻滞湿热明2金横逆犯脾,亦可致气机可由实转染基热错杂虛弱易招血运行不畅,脉络瘀滞,血络损伤,可见吐血、黑便,亦可产生胃痛或积聚、◆总之,痞满的基本病位在胃,与肝、脾的关系密切。中焦气机不利,脾胃升降失职为导致本病发生的病机关鍵。病理性质不外虚实两端,实即实邪内阻(食积、痰湿、外邪、气滞等),虚为脾胃虚弱(气虚或阴虚),虚实夹杂则两者兼而有之。因邪实多与中虚不运升降无力有关,而中焦转运无力,最易招致病邪的内阻。