2016年最新卵巢良性肿诊断及治疗标准流程.doc

卵巢良性肿瘤(2016年版)一、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3://)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:不特异,常规查体发现;体征:附件区扪及肿物;辅助检查:盆腔超声。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社):卵巢肿瘤剥除术或附件切除术。:经腹腔镜或开腹或经***。(四)标准住院日为≤10天。(五)进入路径标准。-10:。,无手术禁忌证。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)2天。:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能;(3)血清肿瘤标记物;(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(5)宫颈细胞学筛查;(6)盆腔超声、心电图、胸部X片。:上腹部超声,盆腔CT或MRI检查,肠道、泌尿系造影,心、肺功能测定等。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第3-5天。:全麻或腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉。:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。:视术中情况而定。:术后石蜡切片,必要时术中冰冻切片。(九)术后住院恢复≤7天。:血常规、尿常规。:根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水和电解质平衡治疗。:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(十)出院标准。,体温正常,完成复查项目。。。(十一)变异及原因分析。,导致术前住院时间延长。,需要进行相关的诊断和治疗。。,则转入相应的路径治疗。二、卵巢良性肿瘤手术治疗临床路径表单适用对象:第一诊断为卵巢良性肿瘤(ICD-10:)行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术(ICD-9-CM-3://)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤10天时间住院第1天住院第2天住院第3-5天(手术日)主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开检查单上级医师查房与术前评估初步确定手术方式和日期上级医师查房完成术前准备与术前评估术前讨论,确定手术方案完成必要的相关科室会诊完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写向患者及家属交代病情、围手术期注意事项签署手术