血液透析低血压的护理.doc

血液透析低血压的护理.doc血液透析低血压的护理摘要:目的:探讨血液透析中低血压发生的原因及预防和护理措施。方法:对本院56例患者行血液透析时发生低血压的护理进行总结分析。结果:在56例患者共行血液透析3627次,发生低血压257次,发生原因有超滤速度过快,脱水量过大,透析膜生物相容性差,透析前或透析中用药,严重贫血、出血等,根据具体情况,采取相应护理措施,1例死亡。结论:透析中低血压的发生是多种因素综合作用的结果,我们应根据具体病情采用透析模式,关注高危人群,减少低血压发生率,从而达到透析目的。关键词:血液透析;低血压;低血压预防;低血压护理【中图分类号】 【文献标识码】 A【文章编号】1672-8602(2015)06-0535-02低血压是血液透析患者常见并发症之一,其发生率高达20%-30%,低血压不仅影响血液透析的充分性,还可以诱发心绞痛,心律失常,肾血流量及残余肾功能进一步下降 [1],导致内瘘闭塞,重要脏器血流灌注不足,从而影响患者的生活质量,因此在血液透析患者的治疗过程中,对低血压的预防和护理显得尤为重要,是提高患者治疗效果和生存质量必要保证,现将本院在行血液透析中发生低血压的护理体会总结如下。1、临床资料我院自2014年1月至2014年7月实施血液透析的患者56人,男30例,女26例,年龄17-81岁,慢性肾小球肾炎32例,慢性肾孟肾炎2例,高血压肾病5例,糖尿病肾病8例,多囊肾2例,高尿酸肾病5例,系统性红斑狼疮2例。56例患者共行血液透析3627次,发生低血压257例,经对症处理,病情均得以控制。2、透析中低血压的临床表现透析早期低血压的表现:头昏,烦躁不安,视力模糊,胸闷,恶心,呕吐,呼吸急促,盗汗,严重时出现呼吸困难,一时性昏厥,甚至大小便失禁。透析中后期低血压表现:剧烈腹痛,腰背酸软,乏力,四肢肌肉抽搐,甚至心律失常,心跳骤停。3、透析发生低血压的常见原因。,生物相容性差的透析膜,可以激活补体,产生血管活性物质,使内源性舒缩血管物质失衡,导致血压不稳定。,超滤速度过快,脱水量过大,脱水速度超过毛细血管再充盈率, 总量超过体重 6%-7%循环血量不足。,透析中血液中钠离子、尿素氮、肌酐等溶质被清除, 导致血浆渗透压明显下降,透析液温度每增加 ℃,透析中低血压发生率会增加 3倍。,进食提高了迷走神经的兴奋性,使胃肠血管舒张,分布于此处的血液增加,导致有效血容量下降。,有的患者于透析前或透析中服用降压药、镇静剂而导致低血压。。 [3]慢性肾功衰病人自主神经功能障碍的发生率高达 50%,尤其是老年病人和糖尿病肾病终末期的病人多见[4]。、营养不良、出血、低蛋白血症、糖尿病、老龄人,致血液中血容量减少,血管阻力降低。。4、,给予吸氧,有呕吐者头偏一侧,,减慢泵速 80-100ml/min。 50%葡萄糖液、5%碳酸氢钠液或生理盐水。,降低透析液温度。。5、,以爱心疏导患者,做好健康宣教,使患者充分