脊柱内固定原理课件.ppt

人本未来脊柱内固定原理寇万福人本未来脊柱内固定发展史?最初是为治疗脊柱侧弯设计的: 作为临时复位系统并辅助脊柱融合?上世纪 60 年代, Harrington 和 Luqne 问世后,扩大到脊柱创伤治疗?上世纪 70 年代, 椎弓根螺钉装置,例如 Dick 钉、 RF 钉杆装置?上世纪 80 年代,由法国的 Cotrel 和 Dubousset 发明了 C-D 钉棒结合装置系统人本未来三柱理论? 1983 年 Denis 提出三柱分类概念,提出脊柱的稳定性有赖于中柱的完整, 并强调后方韧带复合结构对稳定性的作用。 Denis 提出三柱分类: ?将脊柱分为前、中、后三柱。?前柱:前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部。?中柱:椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管。?后柱:关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。前柱承担 80 % 的应力中柱和后主承担 20 %应力前柱中柱后柱人本未来脊柱手术三大原则?减压?固定?融合人本未来固定原则*重新再分配脊椎载荷*限制局部运动从而维持稳定*在稳定的环境中,促进坚固的骨融合人本未来脊柱融合术?原理:以病变椎体为中心,在病变的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合,使其成为一个整体。?作用:限制运动维持解剖防止畸形发生人本未来脊柱融合术?范围:肿瘤---病变节段上一个正常椎体到下一个正常椎体;畸形---包括整个畸形区域,再加上一个椎体及下一个椎体?位置:前---椎体间植骨后---关节突植骨?植骨的来源:自体骨:髂骨,肋骨,胫骨,腓骨异体骨人本未来脊柱融合术?内固定物的要求: 1,很好的生物相容性 2,恢复脊柱正常的解剖关系和稳定性 3,限制脊柱的自由度 4,简单安全,容易安装 5,有足够的强度,以去除外支架 6,不影响术后影像学检查( CT,MRI ) 人本未来内置物的基本构成*长构件结构:棒,钢板,线缆*固定椎体构件:椎弓根螺钉,椎板钩,椎板下钢丝, 前方椎体螺钉*将二者连接起来的连接部分人本未来张力带法则