鼻饲技术.doc

留置鼻饲管技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量10分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩;(一项不符合要求扣1分)2、用物:治疗车、治疗盘、一次性胃管、生理盐水、20ml和5ml注射器各一支、无菌棉签、无菌手套、弯盘、治疗巾、听诊器、弓形胶布、胃管标识,根据医嘱备鼻饲饮食(38~40℃),温开水适量,一次性手消毒液;()3、将用物按使用顺序摆放在治疗车上。(不符合要求不得分)352操作流程质量80分1、将用物推至患者床旁,核对床号、姓名,腕带;评估患者年龄、意识、病情以及合作程度;已有留置胃管的患儿需评估胃管的位置、长度、标识和是否滑脱;(少一项扣2分)2、告知患儿鼻饲的目的,注意事项,取得患儿的配合;(未做扣1分)3、观察患儿鼻腔是否有畸形、手术、损伤,以往是否有插管的经历,(口述:如鼻腔有畸形、手术、损伤应行经口鼻饲置管术);观察腹部情况,必要时听诊肠鸣音;(一项未做扣1分)4、将患儿床头摇高30°--60°(避免食物反流,以防误吸);(未做扣1分)5、规范洗手,检查无菌物品并依次打开;(一处不符合要求扣1分)6、铺治疗巾于患者颌下,清洁鼻腔,弯盘置于口角旁;(少一项扣2分)7、戴无菌手套,测量插入长度,(鼻胃管插入的长度:患儿发际到剑突的长度或鼻尖至耳垂再到剑突的长度;口胃管插入的长度:口角至耳垂再到剑突的长度)用生理盐水润滑胃管前段;(少一项扣2分)8、插胃管从鼻腔进入胃部,插管动作要轻稳;(方法不对扣2分)9、胃管通过咽喉部时,嘱患儿作吞咽动作,在吞咽时顺势将胃管插至预定长度,(口述)若为昏迷患者应托起头部,使下颌靠近胸骨柄,徐徐插入;(不符合要求扣2分)10、插胃管通过食管狭窄处,动作要轻稳;胃管插入患者出现恶心、呕吐时暂停插入,如盘曲在口腔内或吸入气管,应立即拔出休息后再重新插入;(不符合要求扣不得分)11、插入预定长度时,将胃管连接5ml注射器抽吸胃液,检查胃管是否在胃内;(未做不得分)12、确定胃管在胃内后,用胶布固定胃管于患者鼻翼的两侧及面颊部;(固定不牢扣2分.)13、鼻饲管末端连接注射器,拔去针栓,重力喂养,注入少量的温开水,再注入流质饮食,注完后再注入少量温开水冲净胃管;(少一项扣2分)14、将胃管末端封闭;(未做不得分)15、整理床单位,协助取舒适卧位,向患者交待注意事项;(未做不得分,交待不完全酌情扣分)16、整理用物、规范洗手、粘贴胃管标识、记录护理记录单;(鼻饲液的名称、量及鼻饲时间,操作者)(少一项扣1分,未粘贴标识扣1分)7553335858546346全程质量10分1、动作轻柔准确,插管安全,无粘膜损伤及其它并发症;2、操作熟练,一次插管成功,固定牢固、舒适;3、关心体贴患者。4、口述胃管型号的选择。4222鼻饲技术(一)目的 对不能经口进食的患者,从胃管灌入流质食物,保证患者摄入足够的营养、水分和药物(