泌尿系统.docx

泌尿系统:1、;,以蛋白尿起病的是肾病2、上呼吸道感染+血尿——急性肾炎急性肾炎实验室检查——C3下降,8周恢复正常,如果8周没有正常则要肾活检3、急进性肾小球肾炎——在急性肾炎的基础上有少尿,无尿,肾功能恶化,有超过50%的大新月体生成4、当出现“尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征)”时,将肾炎有关的答案去掉。单存的膀胱刺激症为——膀胱炎有发热、腰痛为——肾盂肾炎慢性膀胱刺激征+有终末血尿为——肾结核5、肾自截最大的特点是——在肾里有结核,膀胱无症状6、急性肾炎到慢性肾炎为一年急性肾盂肾炎到慢性肾盂肾炎为6个月急性肾衰到慢性肾衰为3个月7、急性肾炎为自限性疾病,不能用激素和细胞毒类药;8、急性急进进肾小红;肾盂间质肾炎白;上皮管型小管死;蜡样管型慢肾衰脂肪管型肾病综9、慢性肾炎病程为1年以上,要低蛋白饮食;肝硬化患者高蛋白饮食肝性脑病的患者饮食禁蛋白,害怕碱环境,引起肝性脑病的是氨中毒学说,游离氨可以进入血脑屏障诱发肝性脑病,氨根离子遇到碱性环境的时候转换成游离氨(肝性脑病患者不能用肥皂水灌肠,一定要用酸性的,如乳果糖)10、慢性肾炎控制血药用ACEI类血压控制在大2575,小3811、IGA肾病的特点——只有血尿12、急进性肾小球肾炎第三型——ANCA抗体阳性13、尿路结石:,~(远端输尿管一定要通畅,不通则不能碎石)如:,远端尿路梗阻:治疗不能用体外碎石14、在我国引起慢性肾衰的为——慢性肾小球肾炎;外国为——糖尿病肾病呼吸系统:1、呼酸呼碱代酸代碱:第一步看CO2改变反映呼吸,CO2高了——呼酸,CO2低了——呼碱;第二部看HCO3根(正常值为22~27,平均值为24),反映代谢,和CO2正好相反,下降代酸升高代碱;第三部看PH值(~),正常为代偿,不正常为失代偿。第四步看BE碱剩余(正常值-3~3)反映代谢,≥3为碱中毒,≤—3为酸中毒。,因轻度上感有咳嗽咳痰,入院时神志清楚,自动体位,发绀轻度,,PaCO259mmHg,HCO3—41mmol/L,按此血气应诊断(E)。+(代偿期)+代碱2、1型呼衰只有氧分压下降,换气功能障碍,治疗用高浓度吸氧>35%~45%;2型呼衰氧分压下降,CO2分压升高,通气功能障碍,治疗用持续低流量吸氧(吸氧浓度=21+4*氧流量)2型最常见的疾病是COPD3、慢性支气管炎最主要的病因——吸烟;4、细胞内抗结核无效的抗结核药——乙***丁醇内分泌系统:1、引起腺垂体功能减退最常见原因——垂体肿瘤本身;引起腺垂体功能减退最严重最典型的是——希恩综合症;引起希恩综合症最主要的原因——产后大出血2、甲亢:引起甲亢最常见原因——Graves病(TRAB抗体);甲亢患者最容易发生的心律失常——房颤体征——对称性弥漫性肿大,无压痛(有压痛为亚甲炎)治疗——丙基琉氧嘧啶(PTU)疗程18个月(不良反应为粒细胞减少的药物为PTU和***氮平)。碘剂(孕妇、25岁以下不能用),只要题中出现突眼则不能手术。甲亢患者T3、T4升高,TSH降低(TSH最为敏感)单存性