精神病重点1.doc

第五章脑器质性精神障碍★脑器质性精神障碍的共同特征:、、损害大脑关键部位或者病变范围广泛者,常表现为意识障碍,、人格改变及痴呆综合征★脑器质性精神障碍的常见综合征:谵妄、痴呆、遗忘综合征谵妄delirium急性、广泛性认知障碍,以意识障碍为其主要临床特征的综合征,常因脑部弥漫性感染、短暂的中毒或代谢紊乱等引起。又称为急性脑综合征acutebrainsyndrome谵妄通常有定向障碍,以时间和地点定向最易受损;感知障碍表现为错觉、幻觉;行为障碍表现为抑制、反应迟钝甚至木僵。谵妄缓解后遗忘,昼轻夜重。治疗:、持续的认知障碍,临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征,伴有不同程度的人格改变,而没有意识障碍。又称为慢性脑综合征chronicbrainsyndrome痴呆主要发生于老年期。原因:AD、VD(血管性痴呆)、MD(混合性痴呆)、其他临床表现:认知功能缺损、社会生活功能减退、行为精神症状遗忘综合征amnesticsyndrome\柯萨可夫综合征Korsakoffsyndrome由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近事记忆障碍为主要特征,无意识障碍,智能相对完好。最常见病因是长期大量饮酒导致酒精中毒,●阿尔玆海默病AD一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期,潜隐起病,进展缓慢、不可逆,临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩,沟回增宽,脑室扩大,神经元大量减少,并可见老年斑、神经元纤维缠结、颗粒性空泡小体等病变,胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少。65岁前为早发性痴呆\早老性痴呆。#近事记忆障碍临床表现:轻中重度。轻度:近事记忆障碍为本病首发症状、人格改变(对周围环境兴趣减少)中度:痴呆程度加重、记忆障碍日益严重(尚能记住自己名字,缺乏独立性,错构虚构,精神行为障碍:猜疑妄想幻觉、总想离家出走)重度:痴呆严重(自发言语到不能说话,神经系统体征:肌张力增高,肢体屈曲)第六章躯体疾病所致精神障碍●躯体疾病所致精神障碍的临床表现特点:,,,精神症状对症处理概念:S功能紊乱所导致的精神障碍的总称★躯体疾病所致精神障碍临床表现得共同特点:、、突出,白天症状减轻或消失的所谓“昼轻夜重”、体征以及实验室检查的阳性发现★躯体疾病所致精神障碍的治疗原则::指在将躯体疾病作为精神障碍产生原因的情况下针对躯体疾病的治疗---:保证营养,维持水、电解质和酸碱平衡,:抗抑郁、抗躁狂、治疗精神病性症状、控制兴奋躁动、,如防***、防冲动伤人和毁物、防走失、保暖、清洁、消除紧张恐惧情绪等第七章精神活性物质所致精神障碍★精神活性物质psycho