口腔修复学实习指导.doc

口腔修复学实****指导井冈山大学医学院前言本实验指导是根据全国高等医学院校口腔专业规划教材(口腔修复学)第五版编写的。内容紧扣教学大纲,并介绍了一些新技术、新工艺。目的是使学生在理论学****实验操作,生产实****和毕业后均能作为参考。全书共分四章:牙体缺损的修复:包括铸造全冠、桩冠、烤瓷冠的制作;固定义齿修复:包括前牙烤瓷固定桥、后牙铸造固定桥的制作;可摘局部义齿修复:包括前牙缺失,后牙缺失基托式可摘局部义齿修复及铸造支架式可摘局部义齿修复;全口义齿修复:包括全口义齿的颌位记录、排牙、修整外形等。另外还详细介绍了高温包埋铸造术、打磨抛光技术及烤瓷技术、各种装盒法等,具有很强的实用性和易操作性。本实****指导由交大口腔医学院修复教研室王宇春、逯宜、安虹、张颖等在原实****指导的基础上重新修订、编写,增加了一些新技术、新工艺。如:烤瓷冠、桥的制作;铸造支架式义齿的制作等。另外修复教研室的白乐康教授、李晓红副教授对本实****指导的编写作了许多指导工作,特此致谢!井冈山大学医学院目录实验一口腔检查及修复前准备3实验二采取印模及模型灌注5实验三铸造全冠6实验四烤瓷熔附金属全冠(PFM)9实验五核桩冠13实验六前牙金属烤瓷固定桥15实验七后牙铸造金属--塑脂联合固定桥18实验八全口义齿的制作19实验九6|缺失基托式可摘局部义齿的制作27实验十|1缺失基托式可摘局部义齿的制作32实验十一87|67缺失铸造支架式义齿的制作33实验十二可摘局部义齿的修补38第一部分绪论实验一口腔检查及修复前准备目的:了解口腔检查方法、制定治疗计划内容:1、两人一组,相互进行口腔检查;2、书写病例,确定治疗方案。要求:1、掌握口腔一般检查、病例书写、修复前准备;2、了解口腔特殊检查方法。器械:检查盘、口镜、镊子、探针。方法:一、口腔检查要点1、唇颊部的丰满度;2、颌面部上、下各部分之间是否协调,左右是否对称;3、开口度与开口型:开口度为4cm,小于2cm为开口受限;,正常开口型为“↓”;4、下颌前伸、侧向运动情况;5、关节区是否有压痛,关节动度、运动时两侧是否一致、有无弹响;6、颌位关系:是否正常,有无上颌、下颌前突;7、咬合关系:是否正常,有无深覆牙合、反牙合、对刃牙合、锁牙合、开牙合等;8、余留牙:(1)牙色、牙体病、牙周病。(2)有无伸长、松动、倾斜、移位。(3)牙磨耗情况。(4)有无残根、残冠。(5)口腔卫生情况。9、缺牙区:(1)部位及数目;(2)缺牙间隙的大小(包括近远中距及牙合龈距);(3)缺牙区牙槽嵴情况:拔牙创愈合情况,有无碎骨片、骨尖、骨刺,牙槽嵴丰满度及吸收情况。10、颌骨情况:颌弓的形态、有无过大的骨突、倒凹;11、腭穹窿情况:高、低、适中;12、粘膜情况:厚簿情况,有无炎症、溃疡、增生物等;13、软组织情况:系带、舌体情况;14、唾液情况:稀稠度及分泌量;15、其他情况:有无修复体及其修复效果、重做原因,有无不良修复体等。二、修复前准备1、治疗龋坏、残根、残冠,无保留价值的应拔除。2、拔出或治疗过度伸长牙及倾斜、移位牙。3、修整过大的骨突、骨尖。4、系带附丽过低应修整。5、治疗龈炎、牙周炎。6、治疗软组织炎症等。7、去处不良修复体。三、特殊检查1、研究模型检查法:弥补口腔检查的不足,仔细观察牙齿的位置、形态、大小及牙弓的长度、咬合关系,必要时可上颌牙合观察。2、X光检查(1)牙片:(2)曲面断层片:(3)头颅定位片:四、病例书写:(一)要求主诉:要求含有症状、部位、时间三要素。现病史:要求疾病的主要症状及持续时间,记述现病史及治疗情况,既往修复史、旧义齿情况、患者要求等检查:包括缺损或缺失部位,牙槽嵴、邻牙、对颌牙情况,覆牙合覆盖,粘膜、舌体、面部、张口度、TMJ,与本次疾病有关的阴性体征。4、诊断:要求名称确切、主次排列有序。5、处治:要求(1)详细的治疗计划;(2)本次的治疗、处理方法;(3)需转科治疗内容;(4)预约复诊日期。(二)举例1990,5,4主诉:上前牙及右上后牙缺失2月余现病史:2月前上前牙因松动而拔除;上颌右侧后牙因龋坏严重而拔除。过去史:无传染病,无癫痫…等。家族史:无遗传性倾向。检查:1|56缺失,拔牙创愈合良好,牙槽嵴丰满,缺隙大小正常;对牙合牙无伸长;|4远中颈部龋II度、楔缺;|12Ⅰ度松动,牙周袋深2mm,无牙龈缩。前牙Ⅰ度深覆牙合。下颌牙石II度,余牙可。上颌唇系带附丽过低。颌面部正常,开口度、开口型正常。颞颌关节区无压痛,无偏牙合。X片:|2根部牙槽骨有少量吸收。诊断:1、上牙列缺损2、|4远中颈部龋II度、楔缺3、下颌牙石II°建议:1|56活动义齿修复处理:1、口外行上唇系带修整术;2、口内治疗|4龋坏及楔缺;|12松动牙3、洁牙4、择期修复实验二采取印模及模型灌注目的:1、通过参观对口腔修复学