高血压危象.ppt

高血压危象?定义?病因病机?临床表现?实验室检查?诊断与鉴别诊断?治疗?预后转归血压水平的定义和分类类别收缩压( mmHg )收缩期( mmHg ) 正常血压<120 <80 正常高值 120-139 80-89 高血压 1级140-159 90-99 高血压 2级160-179 100-109 高血压 3级≥180 ≥110 单纯收缩期高血压≥140 <90定义高血压危象是指在原发性或继发性高血压的疾病发展过程中,在某些诱因的作用下,血压突然在短时间内急剧升高,通常指收缩压> 200mmHg 和/或舒张压> 120mmHg ,同时伴有一系列严重症状的一种临床状态。分类?有无靶器官的急性损害?高血压急症?高血压亚急症?高血压急症:高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左心衰竭伴肺气肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤等; ——必须静脉使用降压药?高血压亚急症:围手术期高血压、急进型恶性高血压、β受体阻滞剂或可乐定突然撤药后的反跳性高血压等。——可用口服降压药, 24小时—数日内逐渐下降?收缩压> 220mmHg 和/或舒张压> 140mmHg ,都应诊断为高血压危象。病因病机发病因素?强烈的情绪变化、精神创伤、身心过劳、寒冷刺激; ?应用单***氧化酶抑制剂治疗高血压,并同时使用干酪、扁豆、腌鱼、啤酒及红葡萄酒等一些富含络氨酸的食物; ?应用拟交感神经药物偶发生节后交感神经末梢的儿茶酚***释放; ?高血压患者突然停服可乐定等某些降压药物; ?经期或绝经期的内分泌功能紊乱。发病机理?血液循环中肾素、血管紧张素 II、去甲肾上腺素和精氨酸加压素等收缩血管的活性物质突然急剧升高,引起肾脏出入球小动脉收缩或扩张——血压急剧增高、压力性多尿——反射性地引起血管活性物质生成和释放增加——血小板血栓,引起组织缺血缺氧、点状出血和坏死性小动脉炎,使动脉痉挛并加剧小动脉内膜增生,形成病理性恶性循环。?交感神经兴奋性亢进和血管加压活性物质过量分泌,不仅引起肾小动脉收缩,而且也会引起全身周围小动脉痉挛,导致外周血管阻力骤然增加,使血压进一步升高,而发生高血压危象。