中心静脉导管护理资料.doc

中心静脉导管护理定义: 指末端置于大的中心静脉的任何静脉导管。主要通过锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉、头静脉或正中静脉将导管擦入上腔静脉, 也可通过股静脉、大隐静脉用较长导管擦入到下腔静脉。优点: 液体易输注、对血管壁刺激性小、置管时间长、拔管后静脉可复通。具有外周静脉留置和外周静脉切开无可比拟的优点。适应症: 1. 各类重症休克、脱水、失血、血容量不足需快速输液、输血者。监测中心静脉压, 即时调节补液量,控制体液平衡。 2. 心力衰竭、低心排血量综合症或心血管及其他而复杂的手术中和术后, 通过监测中心静脉压了解心功能状况。 3. 长期静脉输液、给药、行静脉营养支持疗法患者,可减轻反复穿刺带来的痛苦。 4. 肿瘤患行静脉化疗及脑部患者需频繁输脱水药时, 减轻了对局部及血管的刺激, 避免药物性静脉炎和药物渗漏引起的既不组织坏死。护理要点一. 预防局部感染: 导管入口处红肿、硬结、流脓,面积在 2cm 内称之为局部感染。 1. 每天更换无菌敷料一次,当敷料潮湿、松动、被污染时应立即更换。出汗多时勤更换,以防穿刺点细菌沿导管逆行感染。 2. 消毒穿刺点及缝针处时严格无菌操作,消毒液自然晾干。 3. 选用通气性能好的棉质敷料或纱布覆盖。 4. 连续输液者,每天更换输液器、三通接头、肝素帽、中心静脉压监测管。 5. 每周在针眼处做细菌培养 1 次,做到早发现、早治疗感染。 6. 如穿刺部位由炎症或患者由不明原因的发热,应立即拔出导管并进行细菌培养。二. 保持管道通畅 1. 在输注酸、碱性药物之间应用生理盐水冲管。 2. 先输乳剂,再输非乳剂。 3. 输注刺激性及粘附性强的药物前后应用生理盐水冲管。 4. 熟练掌握三通管的操作,以免血液回流引起导管堵塞。 5. 如患者能起床,要注意抬高输液瓶。 6. 一般不通过导管留取血标本, 以免影响化验数据准确性及引起导管堵塞, 如从导管留取标本,抽血后必须用肝素盐水冲洗导管。 7. 暂停输液时,需用肝素盐水封管,其浓度至少为 10u/ml, 每次用量 5ml 。也可用生理盐水封管。对于特殊病种, 如病情危重、心力衰竭、酸中毒、肿瘤病人, 由于患者发声了区域性循环障碍, 血液粘度增加, 使用肝素盐水封管比生理盐水效果好。封管时使用正压封管(边冲洗导管,边推边退,然后夹住导管)。 8. 注意不要扭曲导管,防止机械性堵塞。 9. 一旦发生堵塞,可抽取少量肝素盐水或尿激酶溶液轻轻冲洗导管,尽量往外吸出血栓,不可硬性向内推注,以免形成血管栓塞。若抽吸无效,应拔出导管。三. 防止血栓形成 1. 在穿刺或输送导管时术者动作要轻柔, 尽量一次性成功, 避免损伤血管壁, 减少血栓形成。 2. 置管成功后立即注入肝素盐水,预防管腔内血栓形成。 3. 每天输液后用肝素盐水正压封管。四. 加强输液巡视 1. 严格控制好滴速,防止输液太快。 2. 确保衔接牢固可靠,输液完毕即时更换液体,防止脱管或空气栓塞。中心静脉置管护理规范 1 )严交班:要求班班床头交接: 1 、中心静脉固定情况(缝线和管道位置、三通开关是否正确、各管道衔接是否紧密); 2 、中心静脉是否管道通畅(快速滴入液体 1—2 分钟/ 次) 3 、中心静脉周围皮肤有无肿胀、压痛; 4 、中心静脉的插入的长度(看刻度) 5 、输注液体的性质、质量、速度 2 )多巡视 1 、护士按一级护理