2021年全国麻疹监测方案.doc

全国麻疹监测方案国务院《卫生事业发展“十二五”计划》提出要努力实现消除麻疹目标。开展麻疹监测是消除麻疹关键策略之一,为做好麻疹监测工作,依据国家卫生计生委办公厅《相关深入加强麻疹监测工作通知》(国卫办疾控函〔〕484号,以下简称《加强麻疹监测工作通知》)要求,制订本方案。一、监测目标(一)立即发觉麻疹病例,采取针对性方法,预防和控制疫情。(二)掌握麻疹、风疹流行病学特征,分析人群免疫情况,确定易感人群,加强风险评定和预警。(三)了解麻疹病毒学特征,追踪病毒起源、传输路径。(四)评价麻疹、风疹预防控制效果,为适时调整疫苗免疫策略提供依据。二、监测病例定义和分类(一)监测病例定义。监测病例定义为发烧、出疹,伴咳嗽、卡她性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者,或传染病责任疫情汇报人怀疑为麻疹或风疹病例。(二)监测病例分类。(1)试验室确诊麻疹病例。符合下面条件之一监测病例,为试验室确诊麻疹病例。①血标本检测麻疹IgM抗体阳性者;②病原学标本检测麻疹病毒核酸阳性或分离到麻疹病毒者;③恢复期血清麻疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。(2)试验室确诊风疹病例。符合下面条件之一监测病例,为试验室确诊风疹病例。①血标本检测风疹IgM抗体阳性者;②病原学标本检测风疹病毒核酸阳性或分离到风疹病毒者;③恢复期血清风疹IgG抗体滴度比急性期有≥4倍升高,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转者。(1)流行病学联络病例①流行病学联络麻疹病例。监测病例无标本或标本不合格,但和试验室确诊麻疹病例有流行病学关联。②流行病学联络风疹病例。监测病例无标本或标本不合格,但和试验室确诊风疹病例有流行病学关联。(2)临床符合病例①临床符合麻疹病例。含有发烧、出疹并伴有咳嗽、卡她性鼻炎或结膜炎症状之一,或传染病责任疫情汇报人怀疑为麻疹监测病例,无标本或标本不合格,和试验室确诊麻疹病例无流行病学关联,未明确诊疗为其它疾病者。②临床符合风疹病例。含有发烧、出疹并伴淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一,或传染病责任疫情汇报人怀疑为风疹监测病例,无标本或标本不合格,和试验室确诊风疹病例无流行病学关联,未明确诊疗为其它疾病者。。符合下面条件之一监测病例,为排除麻疹风疹病例。(1)血标本检测麻疹和风疹IgM结果均为阴性,且无其它麻疹或风疹试验室检测阳性结果者。(2)无标本或标本不合格,和试验室确诊麻疹/风疹病例无流行病学关联,且明确诊疗为其它疾病者。监测病例分类示意图见附件1。三、监测内容(一)病例汇报。传染病法定责任汇报单位和责任疫情汇报人发觉监测病例,应根据《中国传染病防治法》、《突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息汇报管理措施》和《国家突发公共卫生事件相关信息汇报管理工作规范》等要求进行汇报。(二)病例监测。(1)病例调查每例监测病例全部应进行流行病学个案调查。汇报单位所在地县级疾病预防控制中心负责组织开展监测病例流行病学个案调查。对于跨县(区)就诊病例因返回其现住址等原因无法完成调查、采样,汇报单位所在县级疾病预防控制中心应立即将信息反馈至病例现住址所在地县级疾病预防控制中心,由病例现住址所在地县级疾病预防控制中心负责最终完成调查、标本采集和送检工作。在开展流行病学个案调查同时,汇报单位所在地、病例现住址所在地、病例可能感染地县级疾病预防控制中心应对病例居住地或活动场所进行调查,了解传输情况。负责调查专业人员应在接到汇报后48小时内开展流行病学个案调查,填写“麻疹监测病例流行病学个案调查表”(见附件2),各变量要正确、有依据。以下10个变量中任何一项空缺或不正确,均认为个案调查不完整:病例姓名、性别、出生日期、现住址、含麻疹/风疹成份疫苗接种史、出疹日期、汇报日期、调查日期、血标本采集日期、可能感染地。(2)标本采集和运输医疗单位负责对就诊监测病例采集血标本和/或病原学标本,完整填写标本送检表,并帮助将标本于二十四小时内送达县级疾病预防控制中心。在流行病学调查、疫情处理等过程中发觉未就诊监测病例,由县级疾病预防控制中心负责组织采集血标本和/或病原学标本。为掌握麻疹病毒基因型改变及其动态分布情况,各省应根据监测连续性和代表性标准,以地市为单位每十二个月最少采集10%监测病例病原学标本。当确定为麻疹暴发疫情时,应采集疫情早期最少5例病例血标本和病原学标本,病例数小于5例者应全部采集。标本应在采集后3日内送达当地域麻疹风疹网络试验室,发生暴发疫情时要快速送检。标本采集和运输方法见附件3。(3)主动监测医疗单位应每旬开展相关科室主动监测,并做好统计。负担主动监测任务疾病预防控制中心或乡级防保组织应根据《预防接种工作规范》要求,每旬到辖区内监测医院开展主动监测,定时对医疗