意外死亡赔偿协议书范本.docx

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意外死亡赔偿协议书范本

甲 方：___________________
乙 方：___________________
日 期：___________________
说明：本合同资料适用于约定双方经过谈判、协商而共同承认、共同遵守的责任与义务，同时阐述确定的时间内达成约定的承诺结果。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。
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意外死亡赔偿协议书范本
甲方：
乙方：
签订日期： 年 月 日
甲方：方虹 乙方：
阳神
甲方： : 工程有限公司法定代表人:
,职务： :
乙方:
之父，身份证亏码:
之母,身份证号码： ——
—
乙方之一
——系甲地契位的工人，因工作原因于 年
—一月一一日发生工伤事故，经抢救无效于 年一一月一一死
亡。 ，
-, 夕，身份证亏码：
，供养支属及直系支属身份况：
父亲：
,年龄：
岁，出生日期：.
年 月 日，家庭住址
—
WI：
— ,
,年龄：
岁，出生日期：
年 月 日，家庭住址
为妥善处理 工伤死亡的善后事件，依据〈〈中华人民共和
国劳动法》、〈〈工伤保险条例》、〈〈 省工伤保险条例》等有
关法律法例，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基 础上，白愿达成如下协议：
一、 甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性
工亡补助金共计人民币 元（大写： :
整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。
二、 白甲、乙方双方签署本协议，乙方收到甲方 元工伤
赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结 的工伤死亡赔偿纷争，
乙方及其近支属白愿放弃主张赔偿差额的权利，白愿放弃基于
一工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。 责任编辑:
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