[经口.气管插管吸痰术]经口气管插管吸痰.doc

[经口.气管插管吸痰术]经口气管插管吸痰.doc[]经口气管插管吸痰
经口、鼻吸痰技术
使用呼吸机经气管插管、气管切开吸痰技术
2014年3月18日
经口鼻吸痰技术工作目标
操作目的
充分吸出痰液，保持患者呼吸道通畅，保证有效通气，确保患者安全。
将呼吸道分泌物或误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、呼吸困难、发绀，甚至窒息。适用于危重、年老、昏迷、麻醉后未清醒者。病人因咳嗽无力、咳嗽反射迟钝或会厌功能不全，导致不能将痰液咳出，或将呕吐物误吸。
（二）工作规范要点
、标准预防、消毒隔离原则。
，并做好相应准备（协助患者取舒适体位，做好用物准备：负压吸引装置，无菌吸痰管，无菌治疗碗，无菌手套，生理盐水，听诊器，纱布，必要时备压舌板、舌钳、开口器。
如有活动义齿取出（放入冷开水内存放，每日更换冷开水，班班交接）。
（二）工作规范要点
3.
评估患者生命体征、病情、意识状态、合作程度、氧疗情况、spo2及喉部、肺部（肺尖、下肺 ）的听诊，判断痰液的量和粘稠度，按需吸痰。
（二）工作规范要点
4. 选择粗细、长短、质地适宜的吸痰管（***10-号，小儿6-8号），吸痰管一用一更换。
（6-8升/分），氧气吸入2分钟。
，调节适宜的吸痰压力，因负压过高，可导致气管痉挛、肺泡萎陷、气道粘膜损伤、颅内压升高等并发症，负压过低，痰液不易吸尽，达不到清理呼吸道的目的。负压选择为***200到400mmHg，儿童150到300mmHg。
（二）工作规范要点
（折叠吸痰管以消除负压）。神志清醒者嘱其张口配合，昏迷患者用压舌板或开口器助其张口，将吸痰管插入口腔或鼻腔，自深部向上吸净痰液，吸痰时应旋转上提，避免反复提插，损伤粘膜。每次吸痰时间小于15秒。
（二）工作规范要点
，密切观察患者的痰液情况、心率和spo2，当出现心率下降或spo2低于90%时，立即停止吸痰，待心率和spo2恢复后再吸痰，判断吸痰效果。
，吸痰过程中，应鼓励其咳嗽。
(三) 结果标准
，并配合操作。
、安全（生命体征无异常变化）、有效。
。
（四）注意事项
，避免污染。
。***10-号，小儿6-8号。
、稳。吸痰管不宜插入过深，以防引起剧烈咳嗽。
，注意观察病情变化及吸出物的性状、量。
（2度、3度），应配合背部叩击、雾化吸入，应用振动排痰仪等。
，防止呕吐而致误吸。
痰液黏稠的判断
具体的判断依据是根据吸痰过程中痰液在吸痰管玻璃接头处的性状及在玻璃管内壁的附着情况，将痰液的黏稠度分为3度：
1度：痰液如米汤或泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。
2度：痰的外观较1度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但容易被水冲净； 3度：痰的