儿童哮喘的长期管理.ppt

儿童哮喘的长期管理
Jose A. Castro-Rodriguez, MD, PhD
Escuela de Medicina
Pontificia Universidad Cat olica de chile
利益冲突:
在过去3年内,我曾接受过作为阿斯利康、葛兰素
史克、 Merck SharpDhone、诺华和赛诺菲的顾
问及讲者所资助的酬金
第一个
工作组
"…如果跑步、锻炼或其他仼何形式的运动时出现呼吸困难,则称为哮喘
Areteo de Capadocia, 120-200 dC
最后一个工作组
THINK FAST!
vidence- based
体临床最佳外部
MEDICINE
Horw to Practice G Teach EBM
患者评
Deri L sackett
The ebM Triad
证据等级
1+(高质量的荟萃分析→系统综述或偏倚风险极低的随机对照试验(RCIs)
1+开展良好的芸萃分析、系统综述或偏倚风险低的RCTs
1芸萃分析、系统综述或偏倚风险高的RCTs
推荐等级
与证据强度而不是临床意义有关
重要临床领域的低等级推荐意见应促进研究
荐
证据
至少1个可直接用于目标人群的1++研究或
很多可直接用于目标人群且结果显示一致性的1研究
哮喘的年发病率:
-1983
(发病率×100,00人/年)
3500
80%
3000
口男性
1500
■女性
1000
500
<1145910-≥50岁
Yunginger, et al. Am Rev resp dis 1992
按年龄分层的哮喘控制差异
瑞士
佳25%
年龄(岁)
口1口4t6-7t910t12■1316
Kuehni C. et al. ERJ 2002
儿童哮喘的不同表现型
美国 Tucson出生队列
变应性哮喘
伴BHR
出生时肺功能低
生时
lgE相关
肥胖伴月
经初潮过早
现
Castro-Rodriguez JA, et al. Allergy et Immunop 2010
ALSPAC出生队列研究
母亲哮喘,变态反应
早期过性(16%)-·长时间早期(9%)
母亲哮喘
最低的PFT,高HRB
中问性(3%)
迟发性(16%)
非变态反应
持续性(7%)
从未少见(59%)
FT异常低HRB

n=6265,UK

采用LCA
概06
543
千千一
年龄(月)
表5得出的表现型和临床转归之间的相关性强度和方向
FEF
持续性
Henderson j, et al thorax 2008
我如何确诊3岁以内儿童的哮喘?
哮喘预测指数(API
*Worldwide Prize
. Department of Health and Human Services
National Heart, Lung, and Blood Institu
Montreal, Canada 2002
反复发作的喘息
3岁以内,每年发作≥3次
十
1亲主要标准2亲次要准
主要标准
父母哮喘史
医生诊断的变态反应性皮炎
次要标准
-医生诊断的过敏性鼻炎
与感冒无关的喘息
血液嗜酸性粒细胞>4%
Castro-Rodriguez JA, et al AJRCCM 2000