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结肠癌术后辅助化疗临床路径
一、结肠癌术后辅助化疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为结肠癌（ ICD-10 ：C18 伴 ， 伴
），符合以下情形：
期－ III 期需行术后辅助化疗患者。
结肠癌肝转移和 / 或肺转移，可切除及潜在可切除的患者可行围手术期化疗。
（二）诊断依据。
根据卫生部 《结直肠癌诊疗规范 （ 2012 年）》和 NCCN《结肠癌临床实践指南中国版（ 2012 年）》等。
症状：便血，脓血便，排便****惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
体格检查：
1）一般情况评价：体力状态评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；
2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音；
实验室检查：粪便常规及粪便潜血；血清肿瘤标记物
CEA和 CA19-9，必要时可查 CA242、 CA72-4、 AFP和 CA125。
4．病理检查：经手术或活检组织病理诊断为结肠腺癌。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南 - 内科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《临床诊疗指南 - 肿瘤分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） ，《结肠癌诊疗规范》（ 2012 年），《 NCCN 结肠癌临床实践指南》 （中国版， 2012 年）
化疗方案 ( 以下方案选一 )
1） FOLFOX 2 周
奥沙利铂 85mg/m2 +5%GS500ml ivdrip 3-6h D1
CF 400mg/m2 +5%GS或 NS 250ml ivdrip
D1
5-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1
接 5-FU
2 入泵 civ 46 小时
2）CAPOX 3
周
奥沙利铂 130mg/m2+5%GS500ml ivdrip 3-6h D1
卡培他滨 1000mg/m2
bid D1-14
3）5-FU/CF 双周方案
CF 400mg/m2 +5%GS或 NS 250ml ivdrip
D1
5-FU 400mg/m2 + NS 20-40ml iv D1
接 5-FU
2 入泵 civ 46 小时
4）卡培他滨
卡培他滨 1000mg/m2
po bid d1-14 每三周重复× 24 周
（四）标准住院日为
3-10 天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合
ICD-10 ： C18 伴 ，
伴
结肠癌疾病编码。
符合化疗适应症、无化疗禁忌症。
当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入路径。
（六）化疗前准备需 1-3 天。
必需的检查项目：
1）血常规、尿常规、粪便常规及粪便潜血；
2）生化全套、电解质和 / 或消化道肿瘤标志物（必须检测