环境安全百日大检查活动现场检查表.doc

附件2（说明：本表格由环保部门填写，企业准备好基础材料）
2012年环境安全百日大检查活动现场检查表
一、企业基本情况
企业名称： 企业代码：
所在地： 省（区、市） 市 县 街道 号
地理坐标 中心经度 ° ′ ″ 中心纬度 ° ′ ″
建成时间： 年 月
行业分类名称： ；联系人： 联系电话：
危险化学品生产企业：是□，否□ ；进入工业园区情况：是□，否□
所在工业园区名称：
工业园区级别： 国家级□，省级□，地市级□，县级□
企业废水受纳水体名称：
二、环境风险防范及应急管理情况
影响的环境敏感目标
集中式饮用水水源地□，取水口□，居民居住区□，其它□
环境影响评价制度执行情况
环评文件名称：
批准单位： 批准文号：
环评文件中环境风险评价专章编制情况：有□ 无□
执行区域规划及产业政策情况
项目是否符合区域规划要求：是□ 否□
是否存在属于淘汰落后的工艺、设备：是□ 否□
需淘汰的工艺、设备名称：
环境应急预案编制、备案及演练情况
是否有综合预案：是□ 否□，名称：
制定时间： 年 月；备案单位： 备案时间： 年 月
是否有专项预案：是□ 否□，名称：
制定时间： 年 月；备案单位： 备案时间： 年 月
是否有现场预案：是□ 否□，名称：
制定时间： 年 月；备案单位： 备案时间： 年 月
近三年演练次数： 次；最近一次演练时间： 年 月
环境应急培训情况
有□ 无□；培训时间： 参加人次：
环境应急救援物资储备情况
现