女孩性早熟治疗及预防办法.docx

随着生活环境、 饮食****惯的改变， 儿童 性早熟 的发病率有逐年增高的趋势。 目前上海地
区的儿童性早熟患病率达 10‰，仅次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第 2 位，其中以女孩
性早熟最为多见，已成为最常见的儿童内分泌疾病之一。
由于儿童性早熟影响儿童自身发育， 并可引发一系列心理和社会经济等问题， 越来越被
家长和社会所重视。
那么究竟什么是 性早熟 ，为什么会出现性早熟？
通常儿童自青春期开始第二特征发育直至完全成熟， 男孩一般在 12~14 岁开始， 女孩在
10~12 岁开始。在青春期期间，除了性发育外，小儿的身高和体重也会增长加速，体格生长
出现生后的第二个高峰（ peak height velocity ， PHV），在男孩骨龄 15 岁，女孩骨龄 13
岁时，身高达最终身高的 95%。
而儿童性早熟 （ precocious puberty ）是指男童在 9 岁前，女童在 8 岁前呈现第二性征。
出现性早熟的原因很多，男孩性早熟 80%以上是存在中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、
垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变 。而女孩性早熟 80%~90%是特发性中枢性性早熟
idiopathic CPP ），即未能发现器质性病变的性早熟。女孩性早熟有什么危害呢？
性早熟 的女孩由于性发育的提前， 身高和体重也提前进入快速增长期，但骨骼成熟也加
速，导致骨龄提前， 如 10 岁时骨龄就发育到 12 岁。早期患儿身高较同龄儿童高，但由于骨骼的过快增长导致骨骺愈合也早， 停止长高的年龄提前， 总体而言成年后的身高反而比正常人矮小。
中枢性 性早熟 和外周性 性早熟 的区别。
性早熟按发病机理和临床表现分为中枢性和外周性两种， 以往称真性性早熟和假性性早
熟。
中枢性性早熟 (centralprecociouspuberty ，CPP) 亦称真性性早熟， 由于下丘脑 - 垂体 - 性腺轴功能过早启动， GnRH脉冲分泌，患儿除有第二性征的发育外，还有卵巢或睾丸的发
育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致， 只是年龄提前。 多数属于无器质性病变的特发性性早熟，又称体质性性早熟。
外周性性早熟 (peripheral precocious puberty) 亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑
垂体 - 性腺功能所引起的性早熟， 有第二性征发育和性激素水平升高， 但下丘脑 - 垂体 - 性腺轴不成熟，无性腺的发育。 如吃了含雌激素的药物、食物，使用含雌激素的化妆品等，也有
性腺肿瘤、肾上腺疾病导致的。预防和治疗办法。
中枢性性早熟治疗目标为抑制过早或过快的性发育， 防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关社会或心理问题（如早初潮） ，同时改善因骨龄提前而减少的成年身高。
GnRH类似物（ GnRHa）是主要的治疗选择，常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。
治疗过程中每 3~6 个月测量身高和性征发育状况， 每半年复查骨龄 1 次，结合身高增长， 预
测成年身高改善情况。
一般建议在年龄 11