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3.0T磁共振扩散加权成像在乳腺良恶性病变中的应用.pdf


文档分类:医学/心理学 | 页数:约57页 举报非法文档有奖
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|fUl lU Y280974 1 :,以探讨ADC值在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值、ADC值与{LN浸润性导管癌病理组织分级级别、ADC值与乳腺癌分子生物学指标的相关性。方法:收集2014年5月至2015年1月于我院乳腺外科经触诊扪及乳腺肿物,并在我院放射科,行m平扫及扩散加权序列检查、并经手术病理证实(乳腺癌患者进一步行免疫组化检查)的乳腺病变患者共42例(其中乳腺浸润性导管癌19例,浸润性小叶癌1例,导管原位癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,乳腺纤维腺瘤15例,纤维囊性乳腺病3例,叶状肿瘤2例);取该 42例患者的无病变侧乳腺作为正常对照组。在Philips工作站测得正常乳腺腺体、良性病变、恶性肿瘤的ADC值;以病理诊断为金标准,比较正常乳腺、乳腺良性病变、恶性肿瘤ADC值;绘制受试者工作特征曲线(ROC), 采用ROC曲线分析确定诊断阈值及以该阈值来诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度及准确度;分析乳腺浸润性导管癌不同病理分级(WHOI、 II、III级)的ADC值差异以及ADC值与其病理分级级别的相关性;分析乳腺癌ADC值与分子生物学指标((雌激素受体(ER),孕激素受体(PR),人类表皮生长因子受体2(Her-2),细胞增殖核抗原(Ki一67))的相关性。结果:①正常乳腺腺体平均ADC值为()x10。3mm2/s,良性病变平均ADC值为()x 10’3mm2/s,恶性肿瘤平均ADC值为()x10。mm2/s,采用单因素方差分析:乳腺正常腺体、良性病变及恶性肿瘤的ADC值三者之间差异有统计学意义(F=;P<);进万方数据一步两两比较:正常乳腺腺体ADC值大于乳腺良性病变,差异有统计学意义(P<);良性病变ADC值大于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<); 绘制ROC曲线,,×10。3mm2/s为诊断乳腺良恶性病变界值,其敏感度、%、%、%。②乳腺浸润性导管癌病理组织I级平均ADC值为(+ 12)×1 0。3Hlm2/s, 病理组织II级平均ADC值为(+)×10。3mm2/s,病理组织III级平均 ADC值为(+)×10。3m_m2/s,采用单因素方差分析:差异有统计学意义(F=,P<);进一步两两比较,乳腺浸润性导管癌病理组织I 级平均ADC值大于II级平均ADC值(P<),乳腺浸润性导管癌病理组织II级平均ADC值大二?III级平均ADC值(P<);采用Spearman等级秩相关分析:乳腺浸润性导管癌ADC值与其病理组织分级级别呈负相关(F—,P<)。③乳腺癌ER表达阳性组、阴性组平均ADC值分别为( 4- )×10。mm2/s、(-)×10。mm2/s,采用独立样本t检验:差异无统计学意义(P=);PR表达阳性组、阴性组平均ADC值分别为(+)×10。3mm2/s、(-)×10。3mm2/s,采用独立样本t检验: 差异无统计学意义(P=);Her一2表达(一)、(+)、(++)、(+++)组平均ADC 值分别为( 704-)x10。3mm2/s、(+)×10。3mm2/s、( 14-) ×10。mill2/s、(-)×10。3mm2/s,采用单因素方差分析:差异无统计学意义(F=,P=);采用Spearman等级秩相关分析:ADC值与 (P=);(.)、(+)、(++)、(+++)组平均 ADC值分别为(-)×10。3mm2/s、(-)×10。3mm2/s、万方数据(+)x10。3mm2/s、(+)x10。3mm2/s,采用单因素方差分析: 差异有统计学意义(F=,P=);进二步两两比较:Ki一67表达(一)组平均ADC值高于其它三组,差异有统计学意义(P值均<),余各组差异无统计学意义(P值均>);采用Spearman等级秩相关分析:ADC 值与Ki一67表达指数呈负相关性(,P=)。结论:①定量指标ADC值对乳腺良恶性病变鉴别诊断有

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  • 时间2016-04-19