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4臌胀
、概念
(三)有关病名
——即臌胀。
——一腹腔内水湿壅盛而腹部胀大
——喻腹大肢细,形如蜘蛛的
臌胀。
—即臌胀。说明该病“肢体
无恙,胀唯在腹”,故名单腹胀。
二、沿革
《内经》首载病名,提出病因病机
2.《金匮要略·水气病》篇之肝水、脾水、肾
水,均以腹大胀满为主要表现,与臌胀类似。
3.《诸病源候论》认为与感染“水毒”有关
4.《丹溪心法》提出了臌胀的主要病因病机
5.《证治要决》称之为“膨脖”、“蜘蛛病”
6.《景岳全书》又称本病为“单腹胀”
7.《医门法律》认识到癥积日久可致臌胀。
8.《血证论》认为“血臌”的发病与接触河中疫
水,感染“水毒”有关
三、黄疸、癥积、臌胀的关系
(一)区别
积只
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不多长
附康
三、黄疸、癥积、臌胀的关系
(二)联系
三者可能是先后演变和发展的
不同阶段;
。
四、讨论范围
)以肝硬化腹水为主:包括肝炎后
肝硬化、胆汁性、血吸虫性肝硬化、营养
不良性肝硬化。
其它疾病出现腹水如:结核性腹
膜炎、丝虫病乳糜腹水、腹腔内晚期恶性
肿瘤、心肾疾病等,也可參考本篇辨治,
同时结合辨病处理。
[病因病机]
病因
(一)酒食不节
(二)情志刺激
有1气
主牌****br/>、病因
(三)虫毒感染
虫阻经隧,肝脾两伤—气滞血瘀,水湿
内停
(四)它病续发
黄疸日久——湿邪内蕴,肝脾受损,气
滞血瘀
癥积不愈一气滞血结,痰瘀留着,水
湿不化
久泻久痢——肝脾损伤,气血涩滞,水
湿内停
病机
(一)病位主要在肝脾,久则及肾
肝失疏泄——气滞血瘀
画肝病乘脾一肝脾同病
吐壅木郁
血水互结
Ⅲ脾失健运—水湿内停
延久及肾,开合
不利,水湿不化
二、病机
主要病机为肝脾肾亏损,气血水互结,
水停腹中
者既各有侧重,又常相互为因,错杂为病
)病理性质总属本虚标实,初期以邪实
为多,后期以正虚为主
本虚——肝脾肾三脏的损伤
标实—气、血、水的壅结
初期——肝脾失调,正损不著——邪实为多
后期——肝脾损伤,病久及肾——本虚为主