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肝移植术后饮食护理.docx


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肝移植术后饮食护理.docx
文档介绍:
肝移植术后饮食护理
肝移植术后营养治疗饮食护理
术后早期
1.蛋白质:蛋白质一般1.0~1.5g/(kg·d)适当增加BCAA(支链氨基酸)有节氮作用,还可以减少肝脏脂肪变性。
2.碳水化合物:碳水化合物代谢功能大约在术后6小时开始恢复,碳水化合物是肝脏移植病人的主要功能物质,一般占总量的50%~55%。
3.脂肪:脂肪占总能量的30%~35%,适当增加MCT(中链甘油三酯)有保肝作用。
4.能量:肝移植术后能量供给不宜过高,以免加重移植肝脏的负担。一般认为以0.13~0.15MJ(30~35kcal)/(kg•d)为宜。
5.其他:水、电解质可根据临床检验结果随时调整,并补充维生素及微量元素。
术后长期
肝脏移植手术术后长期的营养支持主要是预防营养相关性疾病的发生,如肥胖、高血脂、高血压、糖尿病、骨质软化症等。建议能量为0.13~0.15MJ(30~35kcal)(kg•d)/左右,蛋白质1.0~1.2g/(kg•d),碳水化合物占总能量的55%~60%,脂肪占总能量的30%,及时补充维生素及微量元素。钙元素1000mg/d、钾元素4.7g/d。建议多饮水,至少2L每天。
营养护理
1.营养护理评估全面检测营养相关的实验室指标,包括肝功
能检查,血、尿常规,血糖,血脂及各种电解质等,能对其作出初步营养评估。
2.营养护理调理术后2~3天禁食水,可常规术后补液,排气后可进食。一般在术后3~4天可进流食,并逐渐过渡到半流食,在逐渐增加食物的浓度和量,直至完全径口进软饭或普食。衰弱且不能自主进食的病人可管饲,一旦能经口进食则鼓励径口进食。

3.营养支持护理如术后出现并发症则应注意调整营养治疗方案,以满足机体代谢需要。如:大量糖皮质激素治疗排斥反应时会引起机体蛋白质分解亢进,应增加蛋白质的摄入;而出现肾功能不全时,应限制蛋白质、钾、钠及水的摄入。
肝移植术后饮食护理
1.养成良好的饮食****惯,注意饮食卫生,饮食要适量,禁止吸烟及暴饮暴食。每天称体重,维持理想体重。
2.饮食均衡,不需大补,特别避免使用人参等增强免疫力的补品,避免过量蛋白质及脂肪的摄入。饮食应以低糖、低盐、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白(动物蛋白)为原则。
3.术后早期,病人处于恢复期,需要大量的营养物质,保证每日三餐营养充分均衡即可。血糖高时注意调整饮食中淀粉类食物的比例,减少糖份的摄入。
4.手术后期,尽量减少海鲜类产品及动物内脏类食物,因为有些病例服用FK后尿酸升高,此类食物又会产生大量尿酸,以免发生痛风,适量饮水;勿进食生鱼片等生肉类,少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物,避免饮酒。
5.限制胆固醇:免疫抑制剂的使用可能会引起高脂血症,导致动脉粥样硬化。限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡,防止油腻,不食用油煎、油炸食品,减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等,同时多食用新鲜蔬菜水果。饮食以植物油为主,动物性油脂尽量少用,蛋黄宜每天不超过—个。
6.忌用提高免疫功能的食物及保健品:如甲鱼、冬虫夏草、灵芝、白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等,可以提高免疫功能,应该禁止食用,以免降低免疫抑制剂的作用。不吃“柚子”,因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫抑制药物的代谢。
7.蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质
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