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腹部MRI读片基础
消化科 范开春
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病人在行MRI检查前应进行什么准备？
病人进入检查室以前，必须取出身上的一切金属物品，如手表、钥匙、钢笔、硬币、眼镜以及各种磁卡等
对幼儿、烦躁不安和忧郁恐惧症病人给与适量镇静剂
腹部检查最好空腹，可服胃肠道造影剂，也可不用
可用腹带裹扎腹部以减少呼吸运动引起的伪影
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哪些患者不宜行MRI扫描？
病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果，所以MRI检查前应该对所有病人询问体内是否有各种金属植入的病史。常见的金属异物有：
心脏起搏器
耳蜗移植体
眼球金属异物
某些人工金属心脏瓣膜
做过动脉瘤手术后有动脉夹或圈 
骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）
某些假体
危重病人带有各种抢救设备
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MRI常用的成像序列和检查方法是什么？
磁共振图象是通过采用特定的成像序列扫描而获得的。目前，临床上最常用的是自旋－回波序列（SE序列）。通过改变序列中的TR（射频重复时间）和TE（回波时间）两个参数，可分别获得质子密度β、T1和T2的加权图像，三种不同成像参数的加权图像，分别代表了组织的三种不同的磁共振特性，借以分辨正常组织并识别病变。
此外，还有反转回复序列（IR序列），此序列所得到的图像，能重度体现组织的T1特征（重度T1加权）；饱和回复序列（SR序列）为质子密度加权序列；部分饱和序列（PS序列）为T1加权序列。这些序列都不如SE序列更受欢迎，应用也不很广泛。
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MRI常用的成像序列和检查方法是什么？
快速成像序列(梯度回波)有效地推进了磁共振成像术的临床应用。例如从西德引进的RARE序列，是一个重度T2加权的成像序列，它在显示病灶方面有很高的敏感性。FLASH、FISH等序列也是快速成像序列，它们的扫描成像时间以毫秒计算（常规序列的扫描成像时间，一般以分秒计算），因此，在很大程度上克服了磁共振成像扫描时间长的致命弱点，为动态磁共振成像和磁共振成像电影摄影，创造了必要的条件。
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什么是MRI的信号强度？
MRI的信号强度表示某种组织所产生信号的亮度。
亮（白）的组织为高信号，而暗的组织为低信号，两者之间为等信号
常用于判断病变组织信号与其周围结构信号间的关系（如一个肿块较周围组织为高信号）
注意MRI用的是强度而不是密度，密度的概念是用在CT和X线平片上。
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MRI造影剂的种类及适应症有哪些?
种类：    ①顺磁性阳性造影剂：常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡***）、Mn-DPDP等。其作用主要使T1缩短，在T1加权像上呈高信号     ②超顺磁性物质：常用的有超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO），有AMI-25和Resovist等。其作用主要使T2缩短，在T2加权像上是低信号
适应症：    ① 某些肿瘤的鉴别诊断     ②确定血脑屏障是否被破坏     ③提高病变的发现率
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什么是MRI的T1和T2？
T1和T2是组织在一定时间间隔内接受一系列脉冲后的物理变化特性，不同组织有不同的T1和T2，它取决于组织内氢质子对磁场施加的射频脉冲的反应
通过设定MRI的成像参数（TR和TE），TR是重复时间即射频脉冲的间隔时间,TE是回波时间即从施加射频脉冲到接受到信号间的时间，TR和TE的单位均为毫秒（ms)，可以做出分别代表组织T1或T2特性的图像（即T1加权像或T2加权像）；通过成像参数的设定也可以做出既有T1特性又有T2特性的图像，称为质子密度加权像。
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怎样区MRI的分T1加权像和T2加权像？
观察图像的TE和TR值可区分，TE短可为20ms，长可为80ms，TR短可为600ms，长可为3000＋ms。短TE、短TR为T1加权像，而TE、TR均长的T2加权像，短TE、长TR者为质子密度加权像
了解水和脂肪的信号特征有助于区分T1加权像和T2加权像，特别是在图像没有显示特征性的TE和TR值时更有价值。观察液体结构如脑室、膀胱或脑脊液，若液体是亮的，很可能为T2加权像，若液体是暗的，则可能为T1加权像。若液体是亮的，而其他结构不像是T2加权像，且TR和TE均短，则可能不是常用的自旋回波而是梯度回波图像（成像时间短）。其他还有应用脂肪抑制技术的。增强主要在用在T1加权像。
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怎样区MRI的分T1加权像和T2加权像？
图1为T1像，图2为T2像（脑脊髓为白色）
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