腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现.ppt

腹主动脉瘤破裂及先兆破裂的CT表现
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我们的病例
男性，73岁，腹痛2周，加重1天，
及时手术。
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腹主动脉瘤
主要累及肾动脉以下的腹主动脉
发病年龄多大于50岁
男性多于女性
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腹主动脉瘤的类型
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腹主动脉瘤破裂的CT表现
最常见征象——腹主动脉旁的后腹膜血肿
80岁，女性，急性腹主动脉瘤破裂
长箭：腹主动脉附壁血栓内造影剂活动性渗出，箭头：广泛后腹膜出血
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腹主动脉瘤破裂的CT表现
最常见征象——腹主动脉旁的后腹膜血肿
67岁，男性，腹主动脉瘤破裂，腹痛伴低血压
左图长箭：后腹膜造影剂活动性渗出，右图长箭：腹腔内出血
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腹主动脉瘤破裂的CT表现
重要征象——draped aorta sign（不论有无破裂）
55岁，男性，腹主动脉瘤
长箭： draped aorta sign——腹主动脉的后壁部分围绕椎体边缘
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腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象
动脉瘤直径增加
67岁，男性，急性腹痛
左图位置高于右图，长箭：后腹膜出血
当动脉瘤直径大于7cm，并出现腹痛，需考虑存在动脉瘤破裂可能
当动脉瘤直径每年增加1cm或以上时，需要手术干预
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腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象
附壁血栓和钙化
60岁，女性，腹主动脉瘤内膜钙化
左图2003年，右图2005年：内膜钙化不连续，并出现draped aorta sign
未破裂的腹主动脉瘤附壁血栓的厚度往往大于破裂的腹主动脉瘤附壁血栓的厚度
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腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象
高密度新月征（平扫）
66岁，男性，腹主动脉瘤先兆破裂
左图与右图窗宽窗位不同，可以显示高密度新月征——动脉瘤壁内的急性血肿
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