高通量透析的新认识.ppt

-如何认识高通透析
黄石市鄂东医疗集团肾内科
陈 健
高通透析（HFHD）好？
高通透析 vs 低通透析
（HFHD vs LFHD ）
2
精选课件
low-flux
Kß2m= ml/min
high-flux
Kß2m= 34 ml/min
大型前瞻性随机对照研究
1846例维持性血透患者
观察时间：1995-2001年
高通量透析和低通量透析死亡率相似
HEMO study
New Eng J Med 2002 : 2010-2019,
3
精选课件
The MPO Study的结果
MPO研究: HFHD vs LFHD
JASN, 2009.
欧洲前瞻性、随机对照、多中心平行设计临床试验
纳入738例新的ESRD患者，
随访时间：(1999-2006)
高通量透析和低通量透析死亡率相似
HEMO 研究
各个次要终点的相对危险度
高通量透析患者心血管死亡、因心血管疾病首次住院或死亡、感染性死亡和因感染疾病首次住院或死亡的风险均小于低通量透析患者
New Eng J Med 2002 : 2010-2019,
高通量透析可以降低心血管死亡风险
5
精选课件
HEMO研究
影响因素
亚组
相对危险度
95% CI
P值
透析年限
 yrs
> yrs


to
to

J Am Soc Nephrol 2003
高通量透析组，
年的预后得到改善
6
精选课件
The MPO Study的结果
血清白蛋白 ≤4g/dL患者的亚组分析
MPO研究
37％
JASN, 2009.
高通量透析显著提高
血清白蛋白≤4g/dL 透析患者存活率
欧洲前瞻性、随机对照、多中心平行设计临床试验
纳入738例新的ESRD患者，
随访时间：(1999-2006)
AJKD :267-275
多中心前瞻性随机对照研究
648例糖尿病患者
随访时间：4年
死亡风险, 95%可信区间
低通量
纤维素膜
p<
低通量
半合成膜
p=
低通量
合成膜
高通量
合成膜
p=
高通量合成膜降低
糖尿病患者死亡风险
德国4D研究
高通量透析 vs 低通量透析
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精选课件
高通透析优势小结
高通透析可以提高糖尿病患者生存率
高通透析可以提高白蛋白低于40g/L的患者生存率

ERA-EDTA –欧洲最佳实践指南
Guideline
为了减少HD治疗的长期并发症应考虑应用合成的高通量膜。
NDT 2007
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精选课件