气道反应性及可逆性测定.ppt

气道反应性及可逆性测定
Airway reactivity
Airway reversibility
气道反应性和可逆性测定
◆支气管激发试验
Bronchial provocation test
Bronchial challenge test
◆支气管舒张试验
Bronchial dilation test
气道反应性和气道敏感性
C
◆气道敏感性
sensitivity
B
◆气道反应性
reactivity
激发剂量

曲线A为正常曲线;曲线B左移,提示较小剂量的刺激即可引起气
道管径的改变,敏感性( sensitivIty)增加:曲线C幅度增大,提示鲁刺
激域与正常曲线相同,但增加剂量情况下其气道反应的强度,即反应
性( reactivity)增大。曲线D则为气道敏感性和反应性均增高
气道高反应性
Bronchial hyperreactivity
hyperresponsiveness AHR
◆气管、支气管对刺激物表现出过早
或过强的反应
◆ARH者并非都是哮喘患者
影响气道反应性的因素
◆性别和年龄:女性、小儿
◆昼夜变化:清晨4时
季节变化:春、秋季
气候或天气因素
◆吸烟
◆剧烈运动
◆药物:β受体阻滞剂
支气管激发试验
◆直接支气管激发试验:效应细胞为
气道平滑肌,直接引起气道平滑肌
收缩
◆间接支气管激发试验:通过活化细
胞,释放炎症介质和细胞因子,引
起继发性气道收缩
支气管激发试验
◆非特异性激发物:组织***、乙酰甲
胆碱
◆特异性刺激物:尘螨、花粉、动物
皮毛
直接支气管激发试验
◆常用药物为组织***和乙酰甲胆碱
◆气道高反应性的判断指标:PD20/PC20
◆诊断哮喘的敏感性高,特异性差
◆不能区分运动性哮喘
◆不能区分气道高反应性与气道重塑
间接支气管激发试验
◆运动激发试验
◆等CO过度通气激发试验(5%)
◆高渗盐水吸入激发试验(%)
◆低渗盐水或蒸馏水激发试验
◆特异性激发试验(花粉、尘螨等)
职业性哮喘
气道反应性测定的适应症
◆主要用于疑诊哮喘病人
◆一般不用于已确诊哮喘病人的急性发
作期
◆哮喘治疗的疗效判断
气道反应性高而无症状的哮喘病人,
发生猝死的可能性高