各项检查注意事项.ppt

肝外科常用各种检查 注意事项
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一、超声检查
B超：是一种非入侵性检查手段，提供的图像清晰，确定病变的准确位置，是诊断肝胆胰等系统疾病的首选方法。
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注意事项
、胆管、胰腺、胃肠道检查的，需要空腹，通常应禁食8小时，一般要求检查前一天夜里12点之后禁食水。心脏彩多不用禁食水
，了解患者是否需要禁食水。(如肝脓肿，囊肿，或是术后看腹腔积液的患者）。
，如患者有糖尿病或是患者需要紧急手术的需尽早安排检查。
：与送检人员交接患者情况，询问患者有无不适，协助患者进餐；手术后患者需查看伤口及引流管路情况，及时通知医生给予换药。
：女性检查子宫及附件，男性检查前列腺均需憋尿。
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二、强化CT
适应症
主要用于胆管细胞肝癌、血管瘤、局灶性结节增生、腺瘤、肝脓肿 、转移性肝癌的鉴别诊断。
对于囊性病变，行动脉期和门静脉期扫描，以鉴别囊腺癌与单纯囊肿。
对于平扫和动脉期未发现占位病灶，即加扫门静脉期即可。
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,利于排便（有粪块会影响成像效果，如患者在做强化CT前1-2天做过消化道造影，大便仍混有钡剂，则不能做强化CT，无法成像
（碘海醇原液1毫升静脉推注 , 观察15分钟，如出现恶心，呕吐、手足麻木感、皮肤荨麻疹、生命体征改变，即为阳性），肘正中静脉留置20G留置针，需选择粗直弹性好的静脉，（做强化CT时，碘海醇推注速度很快，静脉不好会导致药物外渗）
：如患者有B超检查，应先做B超，再做强化CT，（平扫CT无影响），因强化CT需口服造影剂。
注意事项
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三、核磁共振（MRI）
：
核磁共振是磁矩不为零的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程。核磁共振波谱学是光谱学的一个分支，其共振频率在射频波段，相应的跃迁是核自旋在核塞曼能级上的跃迁 。
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MRCP成像原理是利用胆汁和胰液含有大量自由水，其显著长于周围组织的T2弛豫时间的特点，采用重T2加权突出显示前者的信号，并通过MIP(最大信号强度投影)获得类似ERCP或PTC的图像，从而达到类似造影的效果。
MRCP是观察胰胆管形态的最好的可替代性方法。对梗阻性黄疸黄者有助决定梗阻的部位、范围及病理性质，其敏感性为91%～100%
MRCP不用造影剂即可显示胆道，操作简单、安全、无创伤、病人易接受且无并发症。尤其对肝门水平以上胆管阻塞，MRCP一次能显示各段阻塞扩张的胆管及阻塞远段及近段管道，
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注意事项
，以及血管手术后留有金属夹、金属支架者或其他的冠状动脉、食管、前列腺、胆道进行金属支架手术者；
，髋关节置换术后患者；
；
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强化核磁、强化CT注意事项
1. 检查前一天通知家属陪同。
2. 检查前禁食4-6小时，00:00后禁食水，若下午强化CT检查，早饭后开始禁食水。
，带造影剂。
，应去除身上所有金属饰品或金属物品如手机、呼机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣等，确认体内无金属。
，并观察患者有无头痛、呕吐等不适，及时拔针观察穿刺部位。
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四、胃镜
胃镜检查是利用一条直径约一公分的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子，前端装有内视镜由嘴中伸入受检者的食道→胃→十二指肠，藉由光源器所发出之强光，经由导光纤维可使光转弯，让医师从另一端清楚地观察上消化道内各部位的健康状况。全程检查时间约10分钟。
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