综合医院抑郁焦虑问题.ppt

身疾病及常见的
综合性医院抑郁和焦虑的问题
心晴动
为什么要与综合医院医生讨论
绝大多数疾病的发生是多种因素(包括生物、心理、
社会环境因素)综合作用的结果
■不论是综合医院或/和各种专科医院所服务的患者不
可能简单的分为纯躯体(器质)性疾病和纯心理疾
病
大量以心理问题为主或与心理疾病有关而以躯体形
式表现的患者,首诊于综合医院;被忽视、漏诊
未得到治疗
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生物-心理-社会医学模式
生物←心理-社会模式的方法
心理x疾病
生物
理
社会
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生物-心理-社会医学模式的发展方向
■近期对神经生物学、心理学、遗传学领域知识了解的
增多让我们再津津乐道于心身疾病是否是一种特殊疾
病而变得没有意义
更为有意义的是我们应该应用专业的心身医学态度,将
注意力集中于无论罹患何种疾病或出现何种症状的病
人之心理、社会和生物因素之间可能的相互关系。
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新模式带来医学服务的四个扩大
由生理服务扩大到心理服务
看病/治病
■医院内服务扩大到医院外服务
医疗服务扩大到预防服务
看病人/治病人
技术服务扩大到社会服务
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心身疾病的概念
身心反应( somato-psychiatric reaction):患躯体
疾病后出现的一系列心理变化
心身反应( psychosomatic reaction):与心理因素
密切相关的躯体疾病。
心身疾病( psychosomatic diseases):又称心理生理
障碍( psycho-physiological disorders),是
组综合征或躯体疾病,它们的发生、发展和防治与
心理因素密切相关
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心身疾病的定位
广义心身疾病
体身身
精
疾|疾
病病
/刘
病
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归纳
躯体疾病的起因、病程、及处理都是由社
会心理因素决定的,因此并非所有溃疡都
是单纯的心身疾病,也并非所有癌症都完
全是由生物性因素导致的。
绝大多数疾病都可以是心身疾病!
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心身疾病的影响
据国内统计,在综合性医院内科初诊病人分类中
略高于1/3的病人是躯体疾病
不足1/3的病人是心理疾病
其余的1/3是与心理因素密切相关的躯体疾病即
心身疾病
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心身疾病的范围
肉分泌代谢系統:甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、糖尿病、精
经系统:月经紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、痉挛性
页、自主神经功能失调。
泌尿及生殖系统:遗尿、阳痿、激惹性膀胱炎、月经紊乱、经前紧
骨骼肌肉系统:类风湿关节炎、月几痛、颈臂综合征、腰背部肌
消化系统:胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠易激惹综合征、神
肥胖病、神经性多饮、神经性呕吐、功能性消化不良。
心血管系统:原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛
低血压病、心脏神经症。
呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸
皮肤系统:神经性皮炎、草麻疹、疹痒症、湿疹、斑秃、银屑病
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肖计划心身疾病(上).新医学,199910:614-615