肝叶切除术手术配合与护理.ppt

叶切除术手术配合及护要
手术室岳宏丽
、解剖
肝脏是人体内脏里最大的器官,是人体最大的消化腺。
肝大部分位于右季肋部和腹上部,小部分延伸到左季肋部
肝在上面借镰状韧带,在下面借H状的沟分成较大的右叶
和较小的左叶及两个次要的
肝的韧带:肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、三角韧带、
肝胃韧带、肝十二指肠韧带、肝结肠韧带、肝肾韧带。
肝脏是人体解毒的总机关,具有化解细菌、酒精和其
它***的功能。
学壁
肝是人体内最大的腺体,分泌胆汁、参与营养物质的合
成、转化与分解,参与激素、药物等物质的转化与解毒,
具有造血、吞噬、防御等功能
肝的形态
下腔静脉
肝右叶
裸区肝左叶
膈面
镰状韧带
冠状韧带
三角韧带
镰状韧带
肝左叶
肝圆韧带
肝右叶
裸区
人體密碼
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胆囊
肝脏解剖图
肝
脏由于其充足的含血量而呈深肝脏还产生一种称为胆汁的绿色液
红色。血液通过肝动脉及肝门体,它经由总胆管及梨形的胆囊运
静脉进入肝脏,再由山肝静脉流出
输到小肠
肝门静脉
下腔静脉
运载血液从消化
系统进人肝
左叶
胆管
运载胆
计进入
小肠
肝动脉
运载富含氧气的
血液进入肝脏
胆囊
右叶

肝门:长约4-5cm,出入肝门的有
(1)在前方,肝总管或左右肝管。
(2)在中间,肝固有动脉及其分支。
(3)在后方,门静脉主千及其左右分支。
动肆
Left rght branch
肝左,右动
Left right hepatic。
杆总营
Common bile duct
Comman hepatic duct
门静恳
耵有
F静脉
120,第一所门及其结构
First porta hepatis and its structures
wwW,
二、适应证
;海绵状血管瘤,腺瘤
;原发性肝癌,肝肉瘤,肝转移癌

,肝寄生虫
三、病历简介
患者苏三定,男,56岁,因间断性上腹部疼痛两年,
加重一周,遂前往当地医院就诊,行腹部彩超示:胆囊炎
肝内胆管结石(未见报告单)。给予对症治疗(具体药物
及剂量不详),症状未见明显缓解。患者及家属为求进
步诊治,遂前往我院就诊,门诊以“腹部待查”收住入院
诊断“肝癌”
四、手术体位
若病变位于肝脏左半,需做肝左外叶切除术、左半肝切除
术,一般采取平仰卧位,肋缘下垫一横垫
③若病变位于肝脏右半,需做肝右后叶切除术、右半肝切除
术,病人采取半侧仰卧位,于病人的右肩部和腰部各垫
砂袋,使病人身体向左倾斜30度,右上肢固定在头架上。
e全肝切除采取平仰卧位。
五、麻醉及手术切口
3手术切口:右上腹经腹直肌切口、必要时经剑突向左
肋缘下延长
③麻醉方式:全麻插管