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产后出血急救措施
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血是分娩期严重并发症，居 我国目前孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的 2%- 3%。若短时间内大量失血可
迅速发生失血性休克， 严重者危及产妇生命， 因此产后出血急救护理技术是助产士必须掌握
的一门重要技能。
目的
，迅速止血。
•积极容量复苏，补充血容量、防治休克、预防并发症。
物品准备1 •一般物品 输液车、***检查包、吸氧管、心电监护仪等。
2 .抢救物品 ***抢救车，Cook止血球囊或避孕套、纱布或碘纺纱等。
操作程序1 •评估
产妇评估：生命体征、神志、出血量的评估。
环境评估：操作台是否无菌，环境是否安全、安静、宽敞、清洁。
.准备
助产士准备：着装整齐，戴口罩、帽子，洗手。
物品准备：备齐用物，将用物放在合适的位置。
孕妇准备：向孕妇解释操作目的，取得其合作。
环境准备：疏通环境，扩大抢救空间，转移抢救室间非抢救物品和人员
.操作
(1)产后2小时出血量＞400ml为产后出血处置预警线，应迅速启动一级急救处理，立刻大
声呼叫：“产后出血，快帮忙抢救。”即刻通知助产士(主管或高级助产士) 、产科上级医 师。准备急救物品，配合医师抢救。若产妇清醒，向产妇告知病情，予以安抚，指导其配合。
迅速建立2条畅通的静脉通道容量复苏，持续心电监护，监测生命体征和尿量，交叉配
血。
通知血库和检验科做好配血和输血准备。 容量复苏原则为补液应先晶体后胶体， 先盐后
糖,
纠正酸中毒，必要时输血。 15-20分钟内输注晶体液
1000ml，再输注胶体液 500ml。
进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时面罩给氧，流量
7〜12L/min，维持血氧
SPO2 >95%。进行基础的实验室检查（血常规、凝血功能、
DIC组合、肝肾功能检查等）
并行动态监测。
（4） ?? 缩剂的应用：遵医嘱给予卡前列素氨丁三醇（欣母沛）
250ug宫颈或肌内注射，再
给予平衡液500ml加入缩宫素10-20U静脉滴注维持6小时,
视情况用前列腺素制剂，如卡
孕栓1mg塞肛内使用或米索前列醇 400-600mg
口服。
（5）积极寻找出血原因，迅速止血
1）子？？收缩乏力：排空膀胱。按摩子
??，一手握拳置***前穹隆，向前、向上压住子宫前
??收缩宿并能压迫子宫内血窦;
壁，另一只手在腹部按压子宫后壁，并作按摩，可刺激子 按摩时间以子 ？？恢复正常收缩并能保持良好收缩状态为止，并配合应用宫缩剂。水囊或纱
条？？腔填塞，用于产后出血经按摩和宫缩剂治疗效果不佳者。水囊可以用 Cook止血球囊
或避孕套做成，放入宫腔，注入生理盐水500ml o纱条则可用码纱或碘纺纱从一侧宫角填起， 顺序均匀填满 ？？腔至***上段，宫腔填塞后应密切观察出血量、子宫底高度、生命体征变
化等，动态监测血红蛋白、凝血功能的状况，以避免宫腔积血，水囊或纱条放置 24- 48小
时后取出，要注意预防感染。若子宫仍然出血，止血效果不佳，有介入手术条件的即做好经 导管动脉栓塞术或急诊子宫切除手术的各项准备。
2）胎盘残留：胎儿娩出后***流血较多或 15分钟后胎盘无剥离征象，通知医师，与产妇解
释病情后行徒手剥离胎