肝科见习体会.docx

急诊科见****心得体会
半个月的急诊见****结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我 所在的医院急诊不能真正的称之为急诊 , 接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到 任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这 的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。
首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对， 包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾， 以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。
其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制 都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也 就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记，只要抽 的原装药 品加上 的生理盐水，摇匀，便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药，现 在医院多用 80 万 u 原装药品配制成 200u/ml 或 500u/ml 的试敏液，取 80 万 u 原装药品加 4ml 生理盐水则为 20 万 u/ml ，第一次从上液中抽 加 生理盐水则为 2 万 u/ml, 第二次从第一次 1ml 中抽 加 生理盐水则为 xxu/ml, 第三次从第二次 1ml 中抽 加 生理盐水，则为 200u/ml ，第三次从第二次 1ml 中抽 加 生理 盐水则为 500u/ml 。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每 的药品加 2ml 的生理盐 水，第一次从上液中抽 加 生理盐水，第二次从第一次 1ml 中抽 加 生理盐水，第三次从第二次 1ml 中抽 加 生理盐水，便配制成功了。
再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要 消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以 皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮 肤呈 5 度角进针，皮下注射与皮肤呈
30 度〜40度角进针，肌内注射与皮肤呈 90度角进针；还有就是进针、拔针速度要快， 推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的注意力以便减轻 病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节 和静脉瓣，然后在穿刺点上方约 6cm 处扎止血带 ; 进针时与皮肤呈 15 度〜 30 度，见回血后 将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟 20〜 40 滴，***每分钟 40〜 60 滴。
最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首 先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左 侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。 开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入 300〜 50