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医疗事故技术判定申请书范文(最新)
　　对于医疗事故判定，需要医疗事故受害人到相关部门申请事故技术判定，以确定事故等级。大家可能不知道规范医疗事故技术判定申请书需要哪些内容和具体格式要求。下文就是医疗事故判定申请书范文。
　　医疗事故判定申请
　　申请人：
　　被申请人：医院，地址，联络电话。
　　法定代表人(责任人)：姓名：职务医院院长。
　　申请事项
　　申请对申请人和被申请人之间医疗纠纷作医疗事故技术判定；
　　事实和理由
　　11月11日下午，申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院诊疗。至11月13日下午，经检验，诊疗为肺血栓”，并将病情通知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率诊疗，未立即做转院处理，抢救不力，造成病人不治身亡。
　　一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检验就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当日费用清单为证)，第三天下午，才检验出病人患是肺血栓”，延误了病情，使病人未得到立即救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重情况下，不仅没有立即给病人给予救治，而且直至病人死亡时，采取均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己病床上，而是死在离自己病床2米远地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给立即救治和护理，是造成病人死亡最直接原因。
　　二、被申请人诊疗出病人病情为肺血栓”后，依据诊疗常规，在明知自己无医治条件情况下，对病人未立即做出转院处理或特级护理，也未立即通知申请人陪护，亦未立即将病人病情严重情况通知申请人(即下发病危通知书)。使病人感染不能得到有效控制，病情恶化，且抢救不力，也是造成病人死亡关键原因之一。
　　三、被申请人未推行通知义务。被申请人在诊疗结论出来后，在明知病人病情很严重情况下，还不立即通知病人家眷可能造成不良后果，使病人在不知情情况下接收了草率诊疗和护理，造成病人身体损害，病情快速恶化，最终造成死亡。
　　四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人死亡原因解释前后不一致，先前说是肺血栓”，过后又不认可(此有病人亲属及校方、同事质询为证)。对院方此做法，让人难以了解，使申请人有理由相信院方在对病人死亡原因上，有推托医责嫌疑。
　　总而言之，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未立即做出转院处理，而且未推行通知义务，造成病人病情恶化，最终不治身亡，因果关系显著。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术判定。
　　此致
　　区卫生局
　　
起源：（医疗事故技术判定申请书范文(最新)）

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