麻醉科三甲评审标准实施细则.docx

七、麻醉管理与持续改进
评审标准评价要点
支撑材料
4. 7. 1实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。
4. 7. 1. 1 [C]
实行麻醉医
1・有麻醉医师资格分级授权管【C】-《执业医师法》
师资格分级理相关制度与程序。
[cl -
授权管理，并理制辰与程序

有明确的制一位麻那医师，权限设置与其
【C】-
度。资格、能力相行:。专家小组及职责
3•独立实施麻醉的医师须具备【C】-
中级以上专业技术职务任职资
格。
[C] -
[C] —2. 3麻醉医师执业权限
%o【C】—」•麻醉医师任职资格
[B]符合“C，并
[C] —4•麻醉医师分级授权培训试题
1・独立实施全身麻醉的医师须【B】-
具备高级专业技术职务任职职务任职资格
（或中级四年以上）资格。
[B] —1. 2麻醉医师全身麻醉资格
态管理。有监督检查、反馈、
处理。
[A]符合,并
麻醉医师资格分级授权管理执
授权表
行良好，无超权限操作情况。
4. 7. [C]
【C] -
对麻醉医师

有定期执业 能力评价和 再授权制度。
评价与再授权的制度，并落实。
。
[B]符合9 ,并
有麻醉医师定期执业能力评价
与再授权的档案资料。
授权制度与程序。
[C] —2•麻醉医师执业能力与在授权
培训记录
[B] —1•麻醉医师执业能力评价表
[B] —2麻醉医师定期执业能力评价
与再授权审批表
[A]符合,并
【A] —1•麻醉 全再评价、再授权的工作制度与再授权制度丄 程序。
2•公开麻醉医师权限，及时更新
相扶信息-
長师执业能力评价与
亍程序
【A】一2•各麻醉医师执业权限。
4. 7. [C]
经
过严格的专论和技育 业理论和技
能培训，完成
继续教育。
麻醉医师经过严格的专业理
E培训，考核合格。
每一位麻醉医师均经心肺复 苏高级教程培训，能熟练掌握。 跟踪最新指南，及时更新心肺复 苏流程。
【C】-1. 1麻醉医生毕业证书麻醉医师
[C] -
学****计划及安排
【C] —1. 3三基三严培训与考核制度
【C] -1. 4麻醉医师院级专业理论和
技能考试成绩单
【C] -1. 5麻醉医师科级培训试题
[]—麻醉医师培训计划实施C1. 6 检查记录
【】一麻醉医师心肺复苏培训C2. 1
课件
[B]符合9 ,并
陈醛匡怖总苴口（至小信生）捉够
【C] -2. 2麻醉医师心肺复苏培训
考试试题
识更新。
[A]符合“B”，并
【B】
学分和进修学****资料
[A]麻醉医生参加培训、考试率
4. 7. [C]
麻醉医师继续教育达标率2 成绩统计
90% o
[A]麻醉医生培训计划完成情况
记录
[C] -1. 1麻醉科医师结构图手术麻醉
人
1•人员配置合理，基本满足临床
员配置合理。需要。
2•有明确的岗位职责，相关人员
[C] -
[C] -
[C] -
[C] -
知晓本岗位的履职要求。
4. [B]符合
科主任具有副高级2
员配置合理。上专*
，并
Z以
匕技术职链职资格。
2 •护士长应当具有中级及以上
【B] — •麻醉
件
专业技术职链职资格。
[A]符合“B” ,并
•麻醉医师人数与手术台例
>2 : lo
•手术室护士人数与手术台比 例>2. 5 : lo
•每张手术台配备一名麻醉住
[B] —2•护士长任职资格勰
阮医帅及一名主治及以上旳林
醉医师。
4. ，制定治疗计龙右案，风瞳估结
果与访视情况记录另
4. . 1
有患者麻醉
【C】- 前疯情评估内密包扌 jcr — ffliw前讨(1)妙
论制度。的重点范E
諌。
容及流程
且一
1SS麻醉前病情评估
lo
(2)手术风睑估。
术、麻醉方式与麻醉的风险和