初治涂阴活动性肺结核病人.ppt

初治涂阴活动性肺结核病人
初治涂阴活动性肺结核病人初治涂阴活动性肺结核病人由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊过治现象较为普遍。要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，进行实施。
由于涂阴肺结核诊断比较复杂，过诊过治现象较为普遍。要求各地严格按照国家规定的条件和实施计划，进行实施。
一、       涂阴活动性肺结核病的诊断和登记
（一）诊断要点
1、必须具备的指标：　　（1）三份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；　　（2）胸部X线表现符合活动性肺结核病变
　　（3）临床上排除其它肺部疾患。。
2、辅助指标：
（1）结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；　　（2）血清抗结核抗体阳性；　　（3）痰结核分枝杆菌PCR加探针检测阳性；　　（4）肺外组织病理检查证实结核病变。
（二）诊断程序
1、进行三份痰涂片检查，确认痰涂片阴性　　2、胸片显示有与活动性肺结核相符病变时，由诊断技术小组共同讨论定诊；　　3、涂阴肺结核的诊断，应严格按照诊断要点进行
4、疑似者
(1)对疑似非结核性肺部炎症的病人可试行抗炎治疗，
(2)2-3周后复查胸片及再次作痰涂片检查，如果痰检为阳性则按涂阳病人治疗管理；
(3)如果痰检仍为阴性，且病变无明显改变，可由诊断小组再行定诊；
5、不能确诊又不能排除者，经诊断技术小组讨论同意，可免费进行诊断性抗结核治疗1-2个月，最后由诊断技术小组讨论确定；　　6、县级诊断技术小组难以确诊的病例，建议病人进一步检查诊断。
（三）登记
涂阴肺结核病人的报告、登记与报表按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求进行。
二、涂阴肺结核病的化学治疗
（一）治疗对象　　1、免费化疗对象：初治涂阴活动性肺结核病人
　　2、自费化疗对象：复治涂阴活动性肺结核病人。