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急诊分诊方法与技巧
一． 概 述
急诊分诊 是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的 轻重缓急及隶属专科、 及时安排救治程序及指导专科就诊， 使急诊病人尽快得到 诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊 分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
单个病人现场预检 需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立 即转送这五个方面。
大批伤员现场预检
应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置
的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房） 。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）
急诊分诊的目的：
1、 根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、 有效控制急诊室内的就诊人数， 维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、 尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、 与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当 的健康指导。
5、 运用分诊技术，给病人进行病情分级。
二．分诊工作程序
一、接诊 病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在 床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域， 决定进一步的处理。 对救护车 送来的病人或其他严重疾病的病人， 分诊护士应主动到急诊大门口接待。 在就诊 过程中护士要主动热情， 做到心中有数， 对病重紧急的病人及时通知有关医生和 护士参加抢救， 对尚未就诊的病人做好耐心解释工作， 并在候诊过程中密切观察 病情变化。
二、病情评估
评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。 分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方 法，尽可能多地收集有关病情资料， 注意不可忽视潜在的危险因素。 护理体检时 注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的 细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
（一） 分诊评估运用的手段与技巧
1、 分析病人主诉 分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析， 但不宜 做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触 的初步评估，使之成为一种观察病人的****惯。
（1） 用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的 面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒张等。
（2） 用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探 知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及范围及程度。
（3） 用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化 脓性伤口的气味等。
（4） 用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外， 诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉， 诱问的基础在于护士的观察， 用这种方 法来证实可能的判断。
2、 Lany Weed 的 SOA公式
（1） S（subjective, 主诉）：收集病人告诉的所有资料。
（2） O（objective ，观察）：实际上看到的是什么。
3） A（assess, 评估）：综合上述情况对病情进行分析与判断
（ 4） P（plan, 计划）：组织抢救程序和进行专科分诊。
SOAP公式简单易记，有很好的实用效果，是分诊工作中常用的方法之一。
3、PQRS公式 常用于疼痛病人的评估。
（ 1） P（ provokes, 诱因）：疼痛的诱因是什么，怎样可使之缓解，怎样使 之加重。
（ 2） Q（ quality ，性质）：疼痛是怎样的，病人是否可以描述。
（ 3） R（radiates ，放射）：疼痛位于什么地方，是否向其他部位放射。
（4） S（severity ，程序）：疼痛的程度如何，如果把无疼痛至不能忍受的 疼痛比喻为 1-10 的数字，病人的疼痛相当于哪个数字。
（5） T（time, 时间）：疼痛的时间有多长，何时开始，何时终止，持续多 长的时间。
（二）评估内容
1、 一般情况评估 年龄、性别、活动能力、姿势、语言能力、行为、面部 表情、呼吸、气味、伤口评估等。
2、 生命体征 气道、呼吸、循环、体温、有无出血。
3、 清醒程度 AVPU 评分，评估双侧瞳孔变化，包括对光反应、大小、是 否相等。
4、 皮肤情况 评估皮肤色泽、温度、有无淤斑等。
5、 不同病人的评估重点
（ 1）头部外伤或脑血管外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧 瞳孔。
（ 2）外伤病人应评估头部、颈部、胸腹部、脊柱、骨盆、四肢外伤情况及 有无出血。
（3） 急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状， 年